主要發現：

·超過9成的受訪者對醫保并軌制度有所了解，戶籍所在地已經實現醫保并軌的受訪者，對“并軌”內容較為了解。

·超過6成的受訪者期待醫保并軌，其中農村地區的居民對此更為期待。

·公眾對醫保并軌滿意度較高，超過7成的受訪者認為醫保并軌有效改善就診醫療服務。

·超過半數的受訪者表示，更加關注“報銷比例”問題。

調查時間：2016年11月-2016年12月。

問卷發放：面向31省、直轄市、自治區共發放問卷6000份（包括人民論壇微信公眾平臺和其他網絡推送問卷），共回收有效問卷5622份，問卷有效回收率93.7%。

樣本構成：

·83.1%的受訪者為青年人（44歲以下），15.7%的受訪者為中年人（45歲至59歲），1.2%的受訪者為老年人（60歲及以上）；

·44.2%的受訪者為外企/民企工作人員/個體經營者，24.4%的受訪者為機關事業單位/國企工作人員，19.0%的受訪者為外來務工人員，6.1%的受訪者為農林牧漁業生產人員，2.7%的受訪者無工作，其他占到3.6%；

·87.7%的受訪者戶籍所在地已經實現醫保并軌，8.9%的受訪者戶籍所在地尚未實現醫保并軌，3.4%的受訪者不知道戶籍所在地是否實現醫保并軌；

·受訪者以東部地區居民為主（61.6%），中部地區占20.5%，西部地區占17.9%；

·57.9%的受訪者月收入為2001-5000元，月收入為5001-8000元的占23.6%，月收入為8000元以上的占5.5%，月收入為2000元及以下的占13.0%。

醫療衛生服務作為公眾最為關注的民生問題之一，不僅是我國政府工作的重點，也是衡量公共服務水平的重要指標，與公眾的生命健康息息相關。習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上強調“沒有全民健康，就沒有全面小康” 。近些年，我國正在深入推進公共衛生服務改革，以期進一步提高人民健康水平，更好地實現公共服務均等化。

全民醫保是我國基本醫療衛生制度的基礎，其在一定時期內取得了不錯的成績，但仍無法滿足當前人民群眾對醫療服務的需求。并且，在醫療衛生資源和服務上，城鄉之間存在較大的差距，不利于公平社會建設。城鄉醫保并軌作為醫改的一項重要內容，具有重大的社會價值和現實意義。整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，是推進醫療衛生體制改革、實現城鄉居民平等享有基本醫療保險權益、以制度建設促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，也是我國建立城鄉一體化的基本醫療保障制度的重要前提。

2016年1月，國務院印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合兩種醫保制度。至2016年底，醫保并軌方案已出臺一年，不少地區也已實現醫保并軌。值此之際，為了解公眾對于“醫保并軌”的評價和期待，以更好地維護和保障公眾利益，人民論壇問卷調查中心開展了“醫保并軌制度調查”。調查內容包括公眾了解醫保并軌制度的途徑、公眾對醫保并軌制度的影響因素的認知、公眾對于醫保并軌制度的期待和認識、人口統計學變量四個部分。此調查期望在了解公眾對醫保并軌制度的期待和認識的基礎上，探討和提出醫保并軌制度在普及和落實過程中所產生問題的應對措施。

公眾對醫保并軌制度落實的認知

公眾對醫保并軌制度的了解度較高，傳統媒介發揮重要宣傳作用

盡管醫保并軌制度從正式推行到此次調查問卷發放時間還未滿一年，但調查發現，已有超過9成的受訪者（93.1%）對醫保并軌制度有所了解。對于戶籍所在地已經實現醫保并軌的受訪者而言，他們普遍表示對于醫保并軌制度相關內容較為了解，以5分為滿分，調查所得均分為3.63。其中，在公眾對相關內容的了解程度中得分位列前三的分別是“個人繳費標準”（3.69）、“政府財政補助”（3.68）、“報銷結算程序”（3.65）。

對醫保制度有所了解但其戶籍所在地沒有或不知是否實現醫保并軌的這部分受訪者中，有超過4成（44.1%）聽說過醫保并軌制度。在這些受訪者中，分別有35.6%是通過傳統媒體，23.8%通過網絡媒體，19.8%通過村干部、親友介紹，以及20.8%通過醫院窗口咨詢等其他方式了解到醫保并軌制度。不同年齡層在獲取信息資訊時也有所不同，年齡越大獲取信息咨詢的渠道越單一。相對于青年人而言，老年人（60-74歲）的了解渠道比較集中，基本限于傳統媒體、醫院窗口和論壇講座。由此可見，互聯網時代下，傳統媒體在公眾了解政府政策制度方面相比網絡媒體仍存在相對優勢。在這種情況下，如何更好地通過其他宣傳渠道向公眾普及相關的政策、制度，如何更有針對性地向不同類型的受眾進行宣傳，將是我們下一步需要思考的重點。

醫保并軌的普惠性已初步展現，公共政策的公平性仍需要增強

在公眾對醫保并軌制度的理解和認知中，“醫保并軌是普惠醫療保障的需要”“醫保并軌是強化統籌管理的需要”以及“醫保并軌是節約管理成本的需要”位列前三，占比分別為44.3%、43.9%和43.8%。說明該政策的落實已經讓民眾獲得感得到切實提升，其普惠性已經初步展現并得到公眾普遍認可，但要更進一步提升公眾的獲得感，還需要該項政策的全面深化落實。相比認可度最高的選項，“醫保并軌是實現社會公平的需要”這一觀點得到的公眾認可度較低（33.5%）。促進醫療服務均衡、盡可能讓公眾切實受惠，是以醫保并軌為代表的系列醫改的最終目的。

同時我們還了解到，公眾對于醫保并軌的普惠性認識雖居第一位，但是認可程度仍然沒有過半，可能是該公共政策的公平性還不夠完善，從而導致政策的實際效用沒有得到充分發揮。公共政策的實質是對社會價值的權威性分配，其公共性、權威性及合法性等本質均蘊涵公平理念，要充分發揮公共政策的功能必須以公平為前提，公平和正義是所有普惠性政策的前提，進一步充分發掘醫保并軌普惠性還需進一步提高其公平性。當前，我國社會保障體系建設正從選擇性制度安排向普惠性制度安排過渡，在強調普惠性的同時更應重視公平性的考量。公平性不足會導致社會風險的積累，從而引發一系列社會矛盾，加劇社會沖突，導致政策的實際效用無法得到充分發揮，不利于社會的安定和諧。

公眾對醫保并軌的總體期望值較高，農村居民較城鎮居民有更高的期待

在戶籍所在地尚未實現醫保并軌的受訪者中，超過6成的受訪者（65.5%）表示期待醫保并軌。對比當前參保新農合和城鎮居民醫保的受訪者可知，農村居民比城鎮居民對醫保并軌的期待度更高。在當前參保新農合的受訪者中，超過半數的受訪者（50.9%）表示期待醫保并軌，而在當前參保城鎮居民醫保的受訪者中，只有2成左右的受訪者（21.7%）表示期待醫保并軌（見圖1）。

當前，無論是醫療條件還是醫療服務，農村都較城鎮更為落后。“看病難、看病貴”現象在一些農村地區尤為普遍，這不僅會嚴重影響當前農村地區的發展，也與建設社會主義新農村的基本精神相違背。所以，醫保并軌制度的出臺不僅順應時代的發展，更滿足了多數農村地區居民的切實需求。同時，醫保并軌也有很強的制度性意義。城鄉居民將不再受城鄉身份的限制，按照統一的政策參保繳費和享受相關待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。