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完善補充醫療保險對策討論(2)

創建科學的醫療保險理念。一切行動都是在思想的驅使下進行的,所以必須要創建科學的醫保理念。因此,保險公司必須要把科學發展觀當作指導思想,充分發揮企業補充醫保的功能,創建和諧的社會。首先必須要加強宣傳的力度,讓廣大群眾明確企業補充醫保科學健康的發展觀念。在宣傳活動的熏陶下,參保企業補充醫療保險的單位逐步擺脫淺薄的認識,從而使社會各界都大力支持創建多層次的社會醫療保障體系,為企業補充醫療保險的發展創造良好的氛圍。

企業應與信譽較高的壽險公司合作。壽險公司必須要統籌中國保險行業整體發展的大局,對各項風險進行防范,穩健經營,使行業能夠自律發展,杜絕惡性競爭。此外,參保企業補充醫療保險的單位必須要從長遠利益出發,不要為蠅頭小利蒙蔽了雙眼,嚴格遵循“長期合作,互惠共贏”的原則與實力較強、信譽較高的壽險公司合作。畢竟沒有一個把贏利當作發展目標的經濟實體會一直做“虧本買賣”。而且各大參保單位還必須要對職工加強宣傳教育,逐步轉變員工看病就醫的習慣與觀念,從而使員工的合法保險意識得到提升。

企業需要嚴格遵循補充醫療保險的相關制度。各大企業在創建或者完善補充醫保制度的時候,必須要嚴格遵守相關的原則:第一,必須要嚴格按照國家和地方相關的政策法規來具體實施;第二,需要從企業實際出發,考慮企業具體的承受能力;第三,建立的企業補充醫療保險能夠在真正意義上減輕員工的負擔;第四,必須要將公平和效率結合起來;第五,必須要使資金的利用率達到最大化。

開發競爭力較強的保險產品。壽險公司還需要針對企業補充醫療保險的賠付規律進行研究,統計市場上的各項數據,將此作為基礎來厘定科學的保險費率,開發新的保險產品,增加其市場競爭力。考慮到我國企業補充醫療保險風險較大、賠付率較高的發展現狀,各大壽險企業開始將自己的產品從保障型險種逐步向報銷型險種過渡,或者將二者結合起來,這也是一種不錯的解決方案。

壽險公司不斷健全內部管理制度。壽險公司必須要對其內部的管理與考核制度進行完善,增加核賠、核保的力度,對風險進行嚴格的識別、選擇與控制。關于公司承保的各項業務,不能僅僅從規模層次上來考核,以免擴大承保的范圍,使承保的質量大幅度下降,進而削弱社會效益,導致經濟效益出現滑坡現象。

壽險公司必須要加強與各大醫療機構的溝通。各大壽險公司還必須要加強與醫療機構的合作,創建科學完善的醫療費用表,從而使支付醫療費用實現透明化、客觀化和標準化,最大限度地減少人為因素帶來的干擾。其次,壽險公司還應聘請相關的權威專家來做顧問,讓專家對類似癌癥等需要支付較高醫療費用的疾病的作出費用進行評估,從而加強監督力度。

綜上,必須要對參保企業補充醫療保險的單位、員工及壽險公司進行監督,保證企業補充醫療保險基金能夠安全合法的使用。必須要結合當前大的歷史環境,從實際出發,采取科學合理的手段,進一步完善企業補充醫療保險,為我國保險行業的發展奠定基礎。

(作者單位:凱里學院經濟管理學院)

責編/張蕾

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[責任編輯:張蕾]
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