【摘要】文章以遼寧省大連市旅順口區柏嵐子村為例，對農村老年人的養老現狀和需求滿足程度進行分析。結果顯示，農村老年人在經濟、醫療、生活照料、精神慰藉等方面的需求滿足程度較低，需要進一步完善農村養老保障制度和養老服務體系，合理配置農村養老和醫療資源，使廣大農村老人共享經濟和社會發展成果，安享晚年。

【關鍵詞】老齡化　農村養老　養老需求　需求滿足程度

【中圖分類號】C913.6　　　　　 【文獻標識碼】A

研究背景和研究問題

在人口老齡化和高齡化的背景下，農村地區的養老問題顯得更為突出。首先，農村人口老齡化、高齡化形勢更為嚴峻。據第六次人口普查數據顯示，2010年全國60歲及以上人口達到1.78億，其中農村老年人已超過1億。全國80歲及以上老年人口達到2000萬，其中1200萬生活在農村。據民政部統計，截至2010年末，我國城鄉失能老人總數達到3300萬，其中完全失能老人達到1080萬，約80%的失能老人住在農村。中國老齡科學研究中心2011年3月發布的《全國城鄉失能老人狀況研究》報告指出，到“十二五”期末，完全失能老人將達到1240萬，農村有照料需求的占61.8%，農村照料需求增長速度遠高于城市。

其次，農村傳統家庭養老模式受到前所未有的沖擊。隨著農村青壯年勞動力外流，計劃生育政策實施導致的家庭規模小型化，以及傳統養老觀念受到沖擊，造成傳統家庭養老功能弱化。第六次人口普查數據顯示，我國平均每個家庭戶的人口數為3.1人，城鄉空巢家庭大幅增加，約占老年家庭的50%左右，目前，我國農村空巢老人比例達到38.3%。農村老年人經濟基礎薄弱，加之養老保障制度不健全，社區服務不完善，農村老年人養老需求難以得到滿足。

政府高度重視農村養老和醫療保障。十八屆三中全會指出，讓廣大農民平等參與現代化進程、共同分享現代化成果。賦予農民更多財產權利，推進城鄉要素平等交換和公共資源均衡配置。實現發展成果更多更公平惠及全體人民，必須加快社會事業改革，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，更好滿足人民需求。形成合理有序的收入分配格局，建立更加公平可持續的社會保障制度，深化醫藥衛生體制改革。到2010年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民，2009年開始新型農村社會養老保險試點，試點覆蓋面為全國10%的縣（市、區、鎮），以后逐步擴大試點并在全國普遍實施，2020年之前基本實現對農村適齡居民的全覆蓋。“新農保”和“新農合”主要是解決農民養和醫的基本保障，這也是農村老年人最首要最直接的需求。

要建立更加公平可持續的社會保障制度，使得廣大農民共享現代化成果，解決好農村老年人的養老問題成為重中之重，這就必須考慮農村老年人的養老需求、需求的滿足程度及影響因素，對于制定科學合理的養老保障政策，探討既能適應社會經濟發展水平、又能滿足老年人個性需要的社會養老保障體系，具有重要的理論意義。另外，由于養老需求具有共性，探討如何解決目前農村老年人的養老需求問題，也有利于保障現在和未來農村老年人的基本生活，從而有效應對老齡高峰期時農村人口老齡化的挑戰。

研究方法

概念界定與操作化。國外將養老需求的界定歸結為“3M”：一是Money（錢），即物質需求或經濟保障；二是Medical（醫療保障），也叫醫療保險；三是Mental（精神需要），包括精神慰藉、心理滿足等。在國內，根據筆者掌握的資料，既有研究大部分將養老需求界定為經濟支持、生活照料和精神慰藉三方面，而將醫療費用和護理分別包括在經濟和照料中，也有不少研究專門列出了醫療需求。我國提出的“五個老有”就間接地反映了老年人的需求。

本文中，養老需求是指老年人由于生理、心理以及社會生活環境的變化導致其在老年階段自身資源相對不足或出現困境，從而產生有賴于其他社會成員提供的各種物質和非物質幫助的需求。主要表現為經濟需求、醫療需求、生活照料需求和精神慰藉需求四個方面。本文養老現狀和養老需求的測量主要包含五個維度：老年人基本情況、經濟現狀和需求滿足程度、醫療現狀和需求滿足程度、生活照料現狀和需求滿足程度、精神慰藉現狀和需求滿足程度。

調查對象的選取。本文對農村老年人養老現狀及需求滿足程度的調查主要以遼寧省大連市旅順口區鐵山街道柏嵐子村為例。據大連市第六次全國人口普查數據顯示，截至2010年11月1日零時。60歲及以上老年人口105.7萬人，占總人口的15.8%，高出全國平均水平2.54個百分點，65歲及以上的老年人口71.6萬人，占總人口的10.7%，高出全國平均水平1.84個百分點。大連人口老齡化呈現出增速加快、高齡老人比重提高、獨居老人增多等特點。

本次調查的研究對象為大連市旅順口區鐵山鎮柏嵐子村60歲以上的農業戶籍人口，主要采用分層抽樣和隨機抽樣的方式在449位老人中抽取81位老人作為樣本。調查的81個樣本中，男性與女性分別為37人與44人。年齡主要集中在60～65、65～70歲兩個年齡組，80歲以上老年人占19.75%。農村老人的受教育程度普遍較低，小學及以下文化程度的老人占到81.48%。柏嵐村老人與配偶共同生活的有56人，占到70.89%，喪偶的22人，占到27.85%。

資料收集和分析方法。本次調查綜合運用調查研究、文獻研究和實地研究方式，以定量分析為主，定量分析與定性分析相結合。在大量查閱相關文獻、并進行實地探索性研究的基礎上，設計《大連市農村老年人養老狀況調查問卷》，采用當面訪問法進行入戶調查。在對數據進行整理和審核的基礎上，主要運用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，包括：單變量描述、交互分類和相關分析。

養老現狀及需求滿足程度分析

經濟現狀與需求滿足程度。一是收入來源。調查結果顯示，農村老年人的收入來源按比例多少依次為：政府、社會的養老金和救助金（67.5%）；家庭其他成員供養（50.6%）；個人勞動所得及財產性收入。在得到子女資助的老人中，子女對老人經濟上的支持力度相差很大，最少的二、三百元，最多的達到3萬元，將近七成的資助金額集中在3000元以下。

表1：年收入水平分布表

二是收入水平。從收入水平上看，收入水平在1000～5000元的占31.65%，5000～10000元的占25.32%，年收入在1萬元以下的占64.56%，樣本中最高年收入高達10萬元以上（如表1所示）。由此可見，農村老人的收入水平普遍偏低，而且存在貧富懸殊的現象。

三是消費結構。從老年人的日常生活開支看，年消費支出平均在7000～9000元，主要支出用于吃飯穿衣、看病和人情往來。值得注意的是，消費支出最大值出現在看病項目上，達到3萬元。另外，人情往來的負擔對農村老人來說也較為沉重。

四是經濟需求滿足程度。經濟需求的滿足程度用收支相抵后余額及其主觀感受來描述。調查結果顯示，收入水平偏低，日常生活非常節儉，基本上是量入為出。從主觀感受上看，有9.72%的老年人認為生活相當困難，30.56%的老年人認為有點困難，40.28%的老年人認為收入大致夠用，只有19.44%的老年人認為相當充裕并有結余。

由此可見，農村老年人最強烈的需求為經濟上的需求。目前新型農村社會養老保險剛剛起步，基礎養老金偏低，子女供養穩定性和持續性存在問題，導致農村老年人的經濟基礎相當薄弱，只能維持基本生活開銷，一旦遇到疾病引發的醫療費用集中支付，生活將難以為繼。

醫療現狀與需求滿足程度。一是老年人的身體狀況。調查結果顯示，有92.59%的老年人患有高血壓、心臟病、關節炎等老年常見病，6.41%的老年人對自己身體狀況的主觀評價不好，超過75%的老年人認為身體狀況一般、不太好。年齡越大，患有慢性疾病的比例越高。

二是醫療費用支出情況調查結果顯示，七成以上的老人醫療費用集中在5000元以下，老人的醫療費用主要由自己和子女承擔，來自新農合、商業保險機構的支持很少。雖然絕大多數老人參加了新型農村合作醫療，但是，多數老人還沒有享受過農村合作醫療的報銷待遇，原因是農村合作醫療只針對需要住院的大病保銷一定比例的醫療費，而一些老人仍然對住院需要自費的部分望而卻步，不到萬不得已的時候不會選擇住院治療。老人最擔心的問題就是得病花錢醫治對子女造成拖累。

三是就醫存在的困難調查結果顯示，超過六成的老年人在上一年度因病去醫院就醫，在各級醫療機構中，利用率最高的是區級醫院。老年人普遍認為村級醫院規模小、設備落后、醫療水平低、看不了大病，報不了銷。有超過一半的老年人認為去村級以上醫院就醫存在困難，主要是覺得費用高，經濟上無法承受；醫德不好，醫護人員態度差；交通不便，就醫要花費很多時間。 

由此可見，農村老年人最擔心的問題是生病看不起的問題。進入老年階段，患病的概率增加，老年人的醫療費用支出大大增加。醫療資源分配不均衡，無法滿足農村老年人的醫療需求。新型農村合作醫療在一定程度上減輕了醫療費用的負擔，但運行中仍存在問題。

生活照料現狀與需求滿足程度。一是日常生活主要照顧者。調查結果顯示，大多數老人生活能夠自理，需要照顧的時候主要由配偶和子女完成，分別為63.2%和55.91%。來自其他親屬、鄰居、朋友、護工等其他社會服務機構的照顧在調查樣本中沒有發現。