【把 脈】

隨著社會經濟的發展，人們對健康的關注度越來越高，對醫療衛生服務需求不斷增長。當前，我國醫療衛生事業已取得顯著成就,醫療服務已經在從“看得上病、看得起病、看得好病”向“提升人民群眾看病就醫獲得感、健康服務幸福感和公共衛生安全感”轉變。更好地體現人民健康優先發展的戰略導向，公立醫院的建設和發展至關重要，牽住“醫院公益性”這一牛鼻子，辦人民滿意的醫院，是醫院高質量發展的題中應有之義。

公立醫院要始終把黨的政治建設擺在首位。以清華大學附屬北京清華長庚醫院（簡稱“清華長庚醫院”）為例，醫院制訂了《醫院章程》，在這一醫院治理的“基本法”中，明確醫院實行黨委領導下的院長負責制，明確辦院宗旨、價值追求以及功能定位，明確醫院的基本運行機制等，并建立起“根本制度—基本制度—具體制度”三級制度體系，研究制定黨委會、院長辦公會議事規則，細化醫院領導層的科學民主決策機制，保障黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，將公益性貫穿制度建設始終，并具體落實在科室考核、干部評核的指標中，實現社會效益與運行效率的有機統一。

醫院同步優化組織管理，建立了“醫療與行政分工協同治理”A型組織架構和運營模式，打造高效的專業化、職業化醫院行政管理團隊；實行醫師委員會制度，設置學術委員會、醫師資格審查委員會等30余個委員會，充分體現醫師在醫院運營中的引領作用和科學決策的咨詢支持作用；實行?？平洜I助理制度，協助科主任開展科室經營管理工作；采用護理垂直管理模式，強化優質護理，提升專業護理對醫療的保障。黨支部建設覆蓋所有科室和部門，制定《黨支部參與科室及部門重大問題決策工作辦法》，保障基層單位落實民主集中制。

醫務人員是公立醫院運營的火車頭，直接影響醫療服務安全、質量、態度、溫度等各方面，切實保障醫務人員的陽光薪資與晉升發展，是激發醫務人員積極性的根本。為此，清華長庚醫院探索改革醫療人事薪酬制度，實行以崗位績效制度為核心的薪酬制度，同步精益化崗位設置、職業發展路徑，形成對各類職工的薪酬激勵機制，人力成本占醫務收入預算控制比例約45%，體現對醫務人員的尊重和認可。

醫院實行醫師費制度，基于醫師直接提供的醫療服務量與質、醫療風險程度、醫師投入的心力等因素進行綜合測定，醫師收入來源于醫師醫療服務的提供過程，與開立處方和檢查單沒有關聯，力避“大處方”“過度用藥”“過度檢查”等現象，注重平衡臨床服務、教學科研貢獻、年資貢獻三方面因素進行一次性重分配，以實現醫療專業高品質、均衡性、可持續的發展。

醫院力破“五唯”，實施臨床教師準聘長聘制度，為高層次人才提供專心教研發展的優良保障；建立臨床醫師分系列管理及評價與聘任體系，鼓勵醫師個性化的醫、教、研專長發展；成立醫師發展中心，為醫師職業發展提供支持；建立科技成果轉化和激勵機制，鼓勵基于臨床問題的轉化醫學研究；建立職業道德協同考核制度，形成師德師風、醫德醫風建設長效機制。

要提升患者就醫獲得感，就要從患者角度出發。清華長庚醫院推行整合式醫事服務，以多個“一站式”，讓患者少跑路、少排隊、一攬子解決問題，如一站式門診服務柜臺、住出院服務中心、結算中心，實現出院患者即時結算、異地醫保結算等。醫院成立了整合式客戶服務中心，提供全天候、一站式咨詢投訴服務，黨委每月研究“接訴即辦”工作，主動治理向“未訴先辦”轉變。此外，醫院還引入社會服務工作機制，通過個案服務、病友團體、社服基金、社區服務、志愿服務，形成覆蓋患者從社區、入院、出院到社區照護的完整閉環服務體系，為患者提供生物—心理—社會的綜合療愈。

（作者：周月紅，系北京清華長庚醫院黨委書記）