養老問題難點在農村，短板也在農村。隨著我國城鎮化建設與社會老齡化的步伐加快，農村人口結構逐步發生變化，留守老人等逐漸增多。目前，全國農村留守老年人1600萬左右。做好留守老年人關愛服務工作，關系到廣大農村老年人和外出務工人員的生產生活，關系到農村社會和諧穩定，關系到黨在農村的執政基礎，必須站在推進國家治理體系和治理能力現代化的高度，認真貫徹落實《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，科學研究謀劃，積極應對。
農村留守老人面臨的突出問題
農村留守老人群體被媒體稱為“孤獨的守望者”，在生產生活、家庭監護、隔代撫養、人際關系處理、參與農村公共事務等方面處于弱勢，甚至一些老年人勞而無休、病而無醫、孤而無慰、居而無安，必須高度重視農村留守老年人養老中的問題和短板。
精神慰藉嚴重缺失。“出門一把鎖，進門一盞燈”，“蹲墻根、找樹陰、聊聊天”成為當前很多農村地區老年人生活的真實描述和寫照。多項調查顯示，希望“子女、孫子女常回來看看”逐漸成為留守老人群體最為強烈的愿望。一些留守老人因親情缺失、交際單調、文化貧乏等導致孤獨感、失落感、焦慮感和心理壓力較大。老年婚姻問題顯現，部分留守老年人出現悲觀厭世情緒和自殺傾向。
生活照料缺乏。目前，農村留守老人照料缺失十分普遍，而孝道文化、祠堂宗族、社會關系、家庭地位等要素的缺失，讓留守老年人只能自食其力或靠親朋、鄰里照應。一般來說，隨著年齡的增長，老年人對日常的生活照料需求日益增強，但是農村留守老人普遍缺乏日常生活照料，對生產的關注遠勝于對自己衣食住行的關注，經常出現小病拖成大病、因病致貧返貧現象。
經濟供養不足。研究顯示，我國農村留守老人的主要收入來源是自己本人或配偶的勞動收入，其次才是子女的孝敬錢。一些外出子女的收入狀況僅夠維持自身或小家庭的正常運轉，孝敬老人的經濟供給不夠充分。因此，多數能夠自理的留守老人，仍然農忙時節侍奉莊稼求得收入或在農閑時節打小工補貼家用。
體力勞動負擔繁重。農村空心化和農村老齡化趨勢促使我國農村勞動力供給結構開始變化，農村勞動主體逐步由青壯年勞動力向老年勞動力轉變。農村留守老人不僅承擔著自己的生產生活勞動，還需要替代子女完成部分生產生活勞動和承擔撫育孫輩的義務。《第六次全國人口普查主要數據公報》顯示，我國老年人在業率呈現出明顯的城鄉差別。我國城鎮老年人在業率為13.5%，而農村老年人在業率高達42.8%，農村在業老年人數量是城鎮在業老年人數量的三倍多。其中，約93% 的農村老人從事的是農林牧漁業，他們主要從事傳統種植和小規模的家庭養殖，較少利用現代耕種技術，因此他們往往勞動收入低且勞動強度大。
失能半失能留守老人的長期照料護理問題日益突出。農村失能半失能老年人多由配偶或子女照顧，但子女提供的照顧常常由于居住分離甚至遠在外地而難以為繼。農村敬老院或其他公辦養老機構往往只收住“五保”等老人，大量有照料需求的老人無法進入。一些敬老院等機構仍然存在著設施設備短缺、內部管理滯后、服務質量不高等問題，制約著兜底保障功能的充分發揮。
問題的成因
農村留守老人問題是我國工業化、城鎮化、市場化和經濟社會發展的階段性問題，有復雜的背景和多種多樣的原因。
從深層次原因看，老年群體留守的深層次原因與社會轉型、變遷和相關制度設計等緊密相關。一方面，快速的城市化和工業化進程帶動大量的農村青壯年勞動力向城市轉移，造成了農村家庭的“空巢化”和農村社會的“空穴化”，出現了大量的農村留守老人；另一方面，城鄉分割的二元經濟社會結構導致諸多制度性障礙產生，農民工身份難題的解決不會一蹴而就，家庭整體遷移困難重重。
從直接原因來看，子女因生計所迫或個人發展而長期離開居住地是導致老年一代留守的直接原因，如異地就業、經商、為下一代爭取更好的教育等。這又直接導致原有的贍養模式倒塌，家庭的贍養功能得到削弱和瓦解，而新的養老模式尚未建立和新的養老體系也尚未健全，關愛服務出現了“真空”地帶。
從老年人群體自身來看，多數老年人留戀原居住地特定的生活環境、良好的關系網絡，對陌生城市生活有恐懼感，城市生活能力和心理接受能力都比較低，不愿隨子女長期遷移。另一方面，老人留守在農村不用做出大的改變，但是增加了進城子女往返等成本，也增大了養老工作的任務量與難度，擠占其他管理環節的支出。
多措并舉建立健全農村留守老人關愛服務體系
破解留守群體特別是農村留守老人養老難題，必須要立足農村實際，充分發揮多元主體作用，強化政策設計、健全制度機制、提升治理能力、重構社會秩序，推動農村留守老人群體能夠老有所養、老有所樂、老有所安。
加強頂層設計，統籌解決農村留守老年人養老問題。農村留守老年人關愛服務體系建設的頂層設計，必須認真貫徹落實黨的十九屆四中全會精神，強化制度意識和制度執行，落實《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》制定留守老人中長期專門規劃，同時也要把農村留守老人等群體納入當地經濟和社會發展大局來統籌考慮，把農村留守老人等群體作為民生重點。要納入養老服務體系統籌設計，綜合運用扶貧、醫療、低保、臨時救助、特困人員供養、保險等政策，著力破解政策碎片化和銜接不暢的難題，確保農村留守老人生活無虞。要堅持城市和農村兩端發力，充分利用城市、城鎮資源優勢集中的優勢反哺農村，逐步解決農村老年人留守問題。
統籌使用鄉鎮醫療、養老機構等資源。加大資源統籌力度，貫通規劃、預算、籌資、建設、使用等全流程全環節。深度推進農村醫養結合，統籌鄉鎮衛生院、村衛生室和農村幸福院、互助院的資源，推進農村敬老院改造提升，最大限度發揮醫、養各自的優勢。要加強對留守老人群體中的失能半失能老人的集中供養和照護，推動有條件的敬老院增加日托、上門服務等功能，特別是為經濟困難家庭的高齡、失能留守老年人提供服務，確保不發生沖擊社會道德底線的事件。
強化家庭贍養功能，夯實主體責任。強化法律法規實施，督促子女或其他贍養人依法履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，督促扶養人依法履行扶養義務。一方面，要強化硬的約束，對贍養人、扶養人不履行贍養、扶養義務的，村民委員會、老年人組織或者贍養人、扶養人所在單位應當監督其履行；情節嚴重的，相關執法部門要依法追究其法律責任。另一方面，要用好軟的約束，充分利用村規民約、鄉村禮俗和民間輿論對家庭贍養義務人的道德約束，發揮好孝親敬老典型的示范引導作用，大力弘揚尊重、關心、幫助老年人的社會風尚。
充分發揮自治組織和社會力量作用。充分發揮村民委員會扎根一線、熟悉情況的優勢，做好信息摸查、定期探訪、重點幫扶、督促子女履行贍養義務等工作，特別是要做好高齡、失能、困難留守老人及時發現、動態掌握工作，避免老人死亡無人知曉等極端情況出現。積極推動農村互助幸福建設，通過對閑置房屋、學校等場所進行改造，實現老年人互助服務。政府應當通過政策保障、資金支持、完善服務、激勵表彰等方式，鼓勵和支持社會組織、社會工作者、志愿者等積極參與農村留守老年人關愛事業。如四川省洪雅縣在15個鄉鎮建立了37個日間照料中心，成立了11支志愿者服務隊，招募社會志愿者300余名，累計服務老年人90000余人次。
發揮為老組織和設施在留守老年人關愛服務中的獨特作用。農村老年協會是農村留守老年人關愛服務工作中的一支重要力量，“十二五”末，全國老年協會有55.4萬個，其中農村老年協會近47萬個,覆蓋了82.1%。農村老年協會可以很好地服務農村留守老人，組織開展老年互助服務，促進留守老年人參與農村公共事務等。一些地區將農村居家養老服務設施交由老年協會進行管理服務，或者采取“會院合一”的方式，老年協會依托農村幸福院為留守老人提供關愛服務；老年協會在農村普遍成立了紅白喜事、巡邏宣傳、環境保護等特色小組，讓留守老年人有機會參與農村社區事務。同時，要充分發揮農村衛生服務中心、綜合性文化服務中心、社區綜合服務設施等設施的支持作用，為留守老人提供健康管理、基本醫療、長期護理、文體活動、精神慰藉等服務。
加強組織領導，發揮部門作用。要完善工作機制，建立健全黨委領導下的政府支持保障、部門協同配合、群團組織積極參與、村民委員會和老年協會發揮骨干作用、社會力量廣泛參與的農村留守老年人關愛服務工作機制，為留守老人養老服務提供加強組織保障。民政、公安、司法、財政、人社、衛健、扶貧等部門、單位要各司其職，協同配合，形成工作合力。
（作者單位分別為北京市社會管理職業學院（民政部培訓中心）黨委宣傳部、中國社科院大學）
