蕪湖縣充分發揮緊密型醫共體體制優勢，積極應對防疫“大考”，形成由“縣總醫院為主導，縣醫院、縣中醫院為骨干，鎮分院為支撐，村衛生室為網底”的四級醫療防控網絡體系，鑄就打贏新冠肺炎疫情人民戰爭、總體戰、阻擊戰的“主力軍”。

縣總醫院：統籌抓總穩坐“中軍帳”

緊密型醫共體是一種基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療體制，也是深化醫改的重點工作。通過推進醫療資源縱向整合、橫向聯合，完善城鄉醫療服務體系，同步提高縣鎮村醫療服務能力。蕪湖縣總醫院作為緊密型醫共體的組織形式，成立于2019年8月，由原蕪湖縣醫院、蕪湖縣中醫院、鎮級衛生院、村級衛生室共同組成，形成“縣總醫院-縣醫院院區、縣中醫院院區-鎮分院-村衛生室”組織架構。應對此次新冠肺炎疫情正是對不滿周歲的蕪湖縣緊密型醫共體體制的一次大考。

在緊密型醫共體體系內，縣總醫院居于“龍首”位置，負責牽頭抓總。針對疫情防控，蕪湖縣總醫院擔當領導指揮責任，及時成立新冠肺炎防控領導組，下設醫療救治、流行病學調查、疫情報告、院感防控、后勤保障、鎮村協調等7個工作小組。堅持“加強領導、密切配合、依法防治、群防群控、果斷處置”方針，根據“早發現、早報告、早隔離、早治療、早轉診”原則，對醫共體內的醫療資源進行統一指揮，統一調度，統一安排。

第一時間協調專家對縣級院區、鎮級分院、村級衛生室從業人員，開展新冠肺炎診療防治知識線上培訓，對鎮、村醫務人員上門監測體溫進行屏上指導，對薄弱村室進行現場指導。及時制定新冠肺炎預防與控制措施、防護用品穿脫方法與流程、環境與車輛消毒流程等。截至目前，對醫共體醫務人員開展了近百場的疫情防控知識、診療方案及院感防護培訓，達到了全覆蓋、無遺漏，有效指導了各級醫務人員的自我防護工作。

與此同時，為保障院前急救響應的及時性、高效性，縣總醫院以縣醫院120急救中心為主體，對全縣所有院前急救人員和車輛進行統一指揮調度。截至3月10日，“120”救護車共接診患者700多人次，其中有發熱患者100多人次，普通患者600多人次。

縣級院區：兩翼協同決勝“主戰場”

縣醫院和縣中醫院作為縣總醫院的兩個院區，是緊密型醫共體的中堅力量，是全縣防疫防控的主戰場。兩院相互配合、優勢互補、協同作戰，共同撐起守護全縣人民生命健康的“保護傘”。

縣醫院作為蕪湖縣新冠肺炎救治定點醫院，整合了內一科、內二科兩個病區為一個內科綜合病區，設置1個預檢分診處、3個發熱門診、11間隔離病房，由縣醫院和縣中醫院醫護人員共同參與24小時接診，并將各病區專業能力強、經驗豐富的醫護人員充實至預檢分診處。針對發熱病人的篩查、分診、留觀、救治，通過區域分設、雙向引流等措施，實現精準防控、科學管理。將CT室與磁共振室進行隔斷，專供發熱門診患者專用，對流行病學史和診斷均明確的普通患者全部引導至縣中醫院進行CT檢查。截至3月10日，發熱門診共接診發熱病人3000多人次，其中有流行病學史人員計140多人次，組織院內專家會診計70多人次，確診病例2人。

防疫不忘日常就醫。縣中醫院作為疫情防控期間市民日常就醫定點醫院，保持正常接診，鼓勵市民提前預約、錯時就診。就診時執行排隊隔一米、“一人一診一室”等措施，有效保障就診安全。大力倡導“不見面”就診，通過微信、微博、視頻、電話等方式，提供問診咨詢服務，減少人員聚集。

響應國家號召，縣醫院和縣中醫院還聯合組建了一支6人的支援湖北醫療服務后備隊，其中張其斌、沈亞琴、朱金蓮3人已于2月15日出發馳援武漢，在防疫防控火線方艙醫院奮戰。

鎮級分院：五大軍團鎮守“疫邊防”

蕪湖縣有5個鎮，縣總醫院安排5名專業技術人員駐點鎮級分院。鎮級分院在緊密型醫共體體系內分別把守一方，在疫情期間均設置了相對獨立的發熱預檢分診處，有效緩解了縣總醫院的分診壓力。通過問診和體格檢查，詳細追問流行病學史，判斷分診病人罹患傳染病的可能性。縣總醫院專家組通過線連線、屏對屏對各鎮分院接診的疑難病人進行鑒別診斷，確定是可疑病人由120救護車轉送至縣醫院進行進一步甄別；對診斷明確的一般患者，發放“下轉單”下轉至分院治療，分院做好登記和健康隨訪工作。鎮級分院普通門診實行雙人值班制度，為本鎮群眾就診提供便捷。

嚴防輸入是此次防疫防控工作重點。為把好“輸入關”，鎮級分院每天安排16人次，積極配合交通、交警等部門，在3高速路口以及G329百花段設置24小時防疫卡點，對所有進出人員進行信息登記和體溫檢測，對有發熱癥狀的人員第一時間引導至縣醫院發熱門診就診排查。1月25日，縣總醫院花橋分院醫生侯小輝剛下夜班就穿上一次性雨衣當做防護服，連忙趕去溧蕪高速蕪湖縣出口，進行卡口檢測。截至目前，鎮級分院在各防疫卡點共監測53000多人次，有效切斷了輸入型傳播。

村級衛生室：數百村醫織密“偵察網”

村級衛生室作為緊密型醫共體最底層，是蕪湖縣總醫院的細胞單元，是疫情防控的關鍵一環。每名村醫就是一名偵察兵，時刻監測疫情變化，直達村居每一戶每一人。

疫情警報拉響后，全縣236名村醫沒有一個請假，紛紛放棄休息，回歸崗位，主動配合各鎮、各村居，上門為返鄉居家隔離人員做好體溫監測和“隱患”排查。

紅楊村醫張四清冒著被感染的風險，每隔兩個小時就為確診患者家屬測量一次體溫；陶辛村醫奚正連，74歲的高齡，沒有動員沒有邀請，一句“鄉親們信我”拿起體溫槍就沖向一線；花橋村醫楊敏拖著還沒有痊愈的傷腿，堅持每天兩次為居家觀察對象測量體溫；灣沚村醫楊兵富，六郎村醫陶顯玉……他們中間還有許許多多人們叫不出名字，但他們都有一個共同的名字——“農村防疫守護者”，他們用平凡的堅守，崇高的道德演繹著不平凡的守護。

疫情出考題，體制解難題。蕪湖縣緊密型醫共體通過超前謀劃、科學調度，集團作戰、拉網防控，縱深到戶、橫向覆蓋等一系列措施，有效的阻擊了疫情的蔓延，安全守護著全縣人民的健康。（張致林 朱代軍）