從20世紀50年代發達國家先后進入人口老齡化社會開始，人口老齡化逐漸成為一個全球性問題。聯合國分別于1982年、2002年召開了第一屆、第二屆老齡問題世界大會，提出了“健康老齡化”和“積極老齡化”的發展戰略。隨著人口出生率持續、快速下降，人均預期壽命不斷延長，我國提前進入老齡化社會。規模大、速度快、“未富先老”的中國人口老齡化進程，可能是21世紀全球老齡化進程中最為生動、最具影響力的案例之一。目前，我國總人口中60 歲及以上老年人口占比已經接近15%，比2000年6.96%的占比高出一半還要多。預計2025年我國60歲及以上老年人口數量，或從目前的2億左右上升到3億左右。但無論是現在，還是未來，我國養老的經濟社會條件都與發達國家存在較大差距，養老問題成為我國必須長期面對且需要認真解決的重大經濟社會問題。如果對養老問題認識不足、處理不好，將影響并阻礙我國經濟社會發展。因此，養老問題受到黨和國家以及全社會的高度重視。黨的十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出，要積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業，健全老年人關愛服務體系，要建立更加公平可持續的社會保障制度。截至2014年8月，民政部、國家發展和改革委員會已經確定了以北京市西城區為代表的42個地區，作為全國養老服務業綜合改革試點地區，為全國養老服務業發展以及各地探索形成具有地方特色的養老模式提供示范和借鑒。

我國養老模式新探索

在與養老有關的眾多議題中，養老模式的選擇是大家格外關注的。目前，家庭養老、機構養老和社區養老，構成我國養老的三種基本模式，以家庭養老為基礎、社區居家養老為依托、機構養老為補充的養老格局正在逐步形成。而在具體實踐中，這幾種基本模式得到了極大地拓展和延伸，出現了以房養老、以地養老、虛擬養老、醫養結合養老、居家養老、社區養老服務、社區醫療服務“三位一體”養老、城市社區養老、農村社區養老、日間照料養老、異地互動養老等多元化養老模式。

近些年，我國很多地區，包括一些金融機構在養老模式的探索中都有值得關注的亮點。

吉林省長春市探索了“9073”養老模式，其長期目標是實現90%的老年人在家庭享受助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務，7%的老年人在社區享受日間照料、文體娛樂、精神慰藉等養老服務，3%的老年人在養老機構享受飲食起居、康復護理、精神娛樂等集中照料服務。

大連市探索了互補性極強的十大養老模式，即：機構養老模式、居家養老模式、小型家庭養老院模式、暖巢管家養老模式、日托養老模式、貨幣化養老模式、養老助教模式、信息化養老模式、合資合作式養老模式和異地互動養老模式。其中，居家養老模式屬于全國首創，而異地互動養老模式也富有特色，老人在當地養老機構或中介機構登記，由養老機構或中介機構聯系到外地養老機構養老。

上海市松江區探索了女性年滿55周歲、男性年滿60周歲及以上，領取農村社會養老保險退養補貼金的本地區農村戶籍的老年農民退休制度養老模式，老年農民在退出土地承包經營權后（在原來農保退養補貼金的基礎上），每人每月獲得的退養補助金將增加，由區社會保障部門統一發放個人儲蓄卡；老年農民退休后的退養補助金，三分之一由村、鎮集體經濟組織承擔，三分之二由區財政承擔。

除此之外，上海市探索了消費養老模式，即在不影響企業運營和消費者日常消費的同時，消費者通過購買企業產品、企業返還消費者一定養老金的方式，實現消費者零成本積攢養老金。一般來說，消費是即期用錢的，而養老是要未來儲備錢的，消費和養老，這兩個看似不搭界甚至互相矛盾的概念，在實踐中統一起來，形成了一個“個人消費—企業返利轉為投資—消費者獲得投資增值紅利—增加個人養老資金來源”的鏈條模式。

浙江省金華市探索了農村居家養老照料中心的養老模式，在規劃選點上，首先選擇老人多的中心村和規模較大的村進行建設，再逐步推向一般的村和規模較小的村；在服務對象上，首先保障高齡、空巢、喪偶、貧困等困難老人的養老需求，進而推及滿足年齡但年齡相對較小的一般老人；在具體操作上，按照“五統一”（統一政策、分級實施，統一規劃、分步推進，統一標準、分級建管，統一功能、分類服務，統一資源、分工協作）、“四堅持”（堅持合理化布局、堅持標準化建設、堅持多樣化服務、堅持社會化運作）的路徑實施。

江蘇省南京市探索實踐了在養老機構全面推廣“醫養融合”的養老模式，指導社區衛生服務機構與養老機構負責人現場對接，簽訂“醫養融合”服務協議，通過采取社區衛生服務中心團隊與養老機構對接的服務方式，按照緊密結合模式、巡診服務模式、指導服務模式提供衛生保健服務。

深圳市探索了“以房養老”模式，在《深圳市老齡事業發展“十二五”規劃》中提出年滿60周歲以上的老人可向金融機構抵押自有房產，在繼續居住原有房屋的同時每月從按揭金融機構領取一定數額資金作為生活費或購買養老社會服務，商業保險企業、商業銀行為“以房養老”模式的業務主體。

蘇州市滄浪區、蘭州市七里河區采用政府引導、企業運作的方式，探索實踐了虛擬養老院模式，對虛擬養老服務體系與區街兩級三維數字社會管理系統、呼叫指揮系統進行整合，為居家老人提供物業維修、人文關懷、應急救助等標準化、專業化、親情化、全方位、全天候養老服務。在虛擬養老服務中，政府購買養老服務成為一大特色。

上述的東部發達地區探索建立了“居家養老+社區養老服務+社區醫療服務‘三位一體’”的中國式養老模式。“三位一體”養老模式是一種有別于傳統“家庭養老”的社會化探索，在理念上與“加快社會養老服務體系建設”高度契合，力求實現家庭養老、社區養老、醫療機構養老等功能的有機結合。

在西部地區，四川省攀枝花市打造了“智慧社區”服務養老模式，這是一種將養老服務延伸到社區，使老年人足不出戶也能享受到無微不至的關懷的模式。基于天翼網絡與天翼手機間特有的移動定位技術，結合電子地圖，這種模式可以實時監測老人的活動和居住環境狀況，針對室內環境和老人的異常狀況（行為）能夠自動報警；系統能夠自動生成老人的行為檔案，支持遠程實時查看老人的軌跡和位置信息及身體狀況，支持老人通過互聯網與外界的實時視頻互動，為遠程的親友交流和健康咨詢提供了便利。

泰康人壽四川分公司聯合建設銀行四川省分行，探索了將傳統養老保險與現代養老社區結合的養老模式，為老人提供涵蓋養老財務規劃和養老生活安排一攬子養老解決方案。

各地養老模式的現實借鑒

上述養老模式僅是諸多模式中的典型代表，對這些典型養老模式進行綜合分析，可以總結出幾點經驗。

其一，我國東、中、西部三大地區現行的養老模式大同小異，各地區并沒有特別的選擇。但在東、中部地區對于新型養老模式的探索方面，整體上存在經濟社會比較發達的東部地區先行先試、經濟社會欠發達的西部地區緊跟其后的情況。因此，西部地區學習、借鑒東部模式可能成為一種常態。

其二，究竟選擇什么樣的養老模式，各地區首先需要充分考慮自身經濟社會發展狀況，在此基礎上對養老模式進行認真分析研究，既要看到各種模式的優點，也要看到其中的不足，通過綜合評判加以選擇。例如，以房養老模式雖然可以有效滿足老年人的物質文化生活需要，但也需要達到在該領域的諸多條件，包括土地、稅收、拆遷、市場環境、誠信體系、風險管控能力等。如果達不到相應條件，這種“美國式”養老模式的功效就難以在事實上得到充分發揮。

其三，在未來相當長的時期內，以家庭養老為基礎、社區居家養老為依托、機構養老為補充的養老格局預計不會發生根本改變。尤其是廣大的西部農村地區，因為有強大的傳統文化、輿論環境、經濟社會條件等作支持，家庭養老在一定時期還會是主流的養老模式。但在此基礎上的探索創新會不斷加強，綜合性、多元化的養老模式必然成為一種趨勢，也會成為各地區努力的方向。

其四，政府、社區服務機構，企業以及科技等在城鄉居民養老模式塑造方面扮演重要的角色。政府在養老政策配套、養老服務體系建設、購買養老服務、發展養老產業等方面肩負重任，在一定意義上決定養老模式塑造的基本方向。社區服務機構在強化社區養老服務功能、推進居家養老方面大有可為。企業是養老機構、養老服務設施建設，實現市場化、社會化、平臺化養老的中堅力量，需要有相應的推力使企業充分釋放參與創新養老模式的熱情和潛能。依靠科技進步，是塑造“智慧養老社區”、提升養老品質和養老便利性的有效手段。

尊老愛老是中華民族的優良傳統，“老吾老，以及人之老”、“家有一老，如有一寶”，在我國社會倫理結構下，老年人不僅在家庭中發揮主心骨的作用，在社區中也常常被認為是有威望者，教育子孫后代、培養優良家風、調解鄰里矛盾，老人們作用巨大。如何應對人口老齡化問題、探索適應現實需要又符合時代發展的養老模式不僅是傳承孝道文化的客觀要求，更是推進國家治理現代化的重要命題，需要整合黨和政府以及社會、家庭各方力量來共同破解這一命題。

（作者為西南財經大學人口研究所教授、博導）

（注：西南財經大學人口研究所王晟哲博士生對本文亦有貢獻）