中國養老模式的多元選擇

人口老齡化的影響是全面而深遠的，適應老齡社會的需要，積極應對人口老齡化，設法滿足老年人持續增長的養老服務需求，這是促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展的客觀需要。

推進多元化養老模式。目前，我國的基本養老模式包括三大類型：第一，家庭養老，這也是傳統的養老模式，老年人居住在家庭中，主要由有血緣、親緣關系的家庭成員提供贍養服務；第二，社區居家養老，是一種兼顧家庭和社會的養老模式，老年人居住在自己家中，同時也享受社區老年服務機構提供的各類社區養老服務和上門養老服務，其實質是老年人居住家庭化、社區服務社會化；第三，機構養老，即社會化的養老模式，老人集中居住在專門的養老機構（包括福利院、養老院、托老所、老年公寓、康復機構、臨終關懷醫院等），享受全方位的供養服務。上述三種模式并非中國特有，但中國的特殊性在于人口老齡化超前于經濟社會發展階段，提前快速爆發，留給我們的準備時間非常有限，應對更加困難。因此，三者不可偏廢，需要協調發展。

促進家庭養老與社會養老相結合。面對超快速度、超大規模、超高水平和超級穩定的老齡社會前景，我們必須整合個人、家庭、社會和政府多方面力量，走家庭養老與社會養老相結合的道路。一方面，家庭養老的主體是老年人本身和家庭成員，包含傳統意義上的家庭養老和現代意義上的居家養老。現代社會化養老的諸多模式本質上是對傳統家庭養老的補充和更新，是對正在日漸衰落的傳統家庭養老功能的一種強化，社會養老不能、也不可能完全取代家庭養老。同時，家庭養老也是大部分老年人的意愿和現實選擇。況且，住房改革以來，中國八成的老年人擁有自己的住房，這也成為家庭養老和居家養老的堅實基礎。另一方面，社會化養老的主體是市場和政府，構建居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系是國家層面的戰略構想，應厘清政府和社會在養老領域的責任和義務，更多地借助政府和社會力量參與養老。充分發揮家庭和社區功能，著力鞏固家庭養老地位，優先發展社會養老服務，創建中國特色的新型養老模式。

倡導助老和養老結合新理念。“養老”在傳統文化中釋義為奉養老人，為老人供給生活資料或日常照顧，使年老者閑居休養。可見，養老更多地把老年人視為社會和家庭的被撫養對象，是消極的被照顧者。“助老”側重于對老年人提供生活上的幫助和協助，既包括老年人與老年人之間、老年人與其他群體、不同代際、親友鄰里之間的相互幫助，也涵蓋了友好生活環境、宜老環境的塑造。在“助老”視角下，老年人是社會的繼續貢獻者。“助老”充分體現老年人并非社會包袱，是充滿生機的社會財富，是社會生活主動參與者，是人力資源和人力資本，是富有生產性的社會群體，這些體現了積極老齡化的核心價值。“助老”的基礎是中國九成以上的老年人身心健康，特別是低齡老人和中齡老人日常生活完全可以自理。他們有愿望和能力參與社會活動和家庭活動，只要得到一定的幫助，即可實現生活上的自我管理。

（作者為南開大學人口與發展研究所教授、博導，南開大學老齡發展戰略研究中心主任）