黨的十八屆三中全會明確提出要深化醫藥衛生體制改革，健全全民醫保體系，加快推進重特大疾病醫療保險和救助制度建設。開展城鄉居民大病保險是建立重特大疾病保障制度的一項重要內容，是深化醫改的一項重大制度創新，對實現黨的十八大提出的人人病有所醫目標和促進社會公平正義，具有十分重要的現實意義。

一、充分認識推進大病保險制度建設的重要性和緊迫性

開展大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者的高額醫療費用給予進一步保障的創新性舉措。它從制度設計上引入了先進的管理理念和運行模式，放大了保障效應，為全民基本醫保注入了活力。大病保險制度有利于健全全民醫保體系，筑牢群眾看病就醫托底救急的網底；有利于創新管理服務方式，加快我國商業保險的發展，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化、多層次健康服務需求。

開展大病保險是持續深化醫改的重要舉措。深化醫改四年多來，已經取得了重大階段性成效，但人民群眾看病難、看病貴的問題尚未得到根本解決。持續深化醫改，必須從解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題著手，從制度上盡可能讓每個家庭不會因病致貧、因病返貧。“十二五”期間，全面深化醫改要實現醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”。健全全民醫保體系是深化醫改的一個關鍵環節，對推動醫藥、醫療改革發揮著重要作用。開展大病保險既能大幅提高城鄉居民的醫療保障水平，為醫藥、醫療改革創造條件、打好基礎，也能通過引入商業健康保險專業優勢，強化支付方式改革，從而促進醫藥、醫療改革。同時，大病保險著力解決大病患者的特殊困難，傳遞黨和政府的關懷，能夠贏得社會和人民群眾的廣泛認同，實現深化醫改的政策效果和社會效果的有機統一。

開展大病保險是健全全民醫保體系的重要內容。我國醫療保障體系以基本醫療保障為主體，多種補充保險和商業健康保險為輔助，大病救助為兜底，已經實現制度覆蓋城鄉全體居民。大病保險明顯減輕了大病患者的費用負擔，有效放大了基本醫保的制度效應，既是對全民基本醫保制度的鞏固和完善，也是對其基本保障功能的拓展和延伸，從制度上筑牢和織密了醫療保障的安全網。同時，大病保險也明顯提高了醫療服務的可及性，調動了群眾參保的積極性，進一步增強了基本醫保制度的吸引力。

開展大病保險是提升醫療服務水平的重要途徑。在大病保險救治工作中，各級醫療機構通過完善臨床路徑、規范診療行為、強化內部管理，并借助區域協作中心、專家組和對口定點醫療機構的技術協作和技術指導，加強了相關學科建設和人才培養。同時，各定點醫療機構還幫助基層醫療衛生機構提高城鄉居民大病的初步檢查、診斷和康復等能力，以保證患者初診、轉診的順利進行，提升救治質量和效率。各級醫療機構緊密配合、相互協作，推動建立分級診療服務體系，提高了大病救治工作的整體管理水平和服務能力。

二、準確把握推進大病保險工作的基本原則

為確保改革不偏離方向，盡快取得實效，必須深刻領會和準確把握開展大病保險的基本原則。

堅持以人為本，統籌安排。開展大病保險工作的根本目的，就是堅持以人為本，把維護人民健康權益放在首位，著力解決人民群眾反映強烈的大病高額醫療費用負擔等現實問題。它的基本理念是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。同時通過加強頂層設計和統籌協調，在制度上實現基本醫療保障、大病保險與大病救助以及商業健康保險之間的銜接，形成保障合力，提高保障水平。

堅持政府主導，專業運作。開展大病保險是政府為解決人民群眾因病致貧返貧問題而推出的一項重大利民惠民舉措。在基本政策制定、組織協調、基金籌集以及監督管理等方面，大病保險都應由政府發揮主導作用。因此，其實質不是一般性的商業保險，而是基本醫療保障制度的豐富和發展。具體運作是通過購買大病保險的形式，由商業保險機構承辦。這樣可以充分發揮保險機構的專業優勢，放大保障效應，提高運行效率和保障水平。

堅持責任共擔，持續發展。大病保險的保障水平要與經濟社會發展、醫療消費水平及財政承受能力相適應，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。同時要強化當年收支平衡的原則，合理測算，穩妥起步，規范運作，加強對大病群體特別是困難群體的保障力度，促進公平正義和社會和諧。

堅持因地制宜，機制創新。大病保險是一項開創性工作，需要在實踐中不斷完善。中央的頂層設計只確定了必要的基本原則和要求，各地要從實際出發，在試點的基礎上，制定具體的實施方案，把制度建設和機制創新放在突出位置，有針對性地研究解決實踐中出現的諸多問題，有效有序地推進大病保險工作。