浙江景寧受群山阻隔，在過去很長一段時間內，老百姓被“看病遠、看病急、看病難”所困擾。今天“智慧流動醫院”的醫生、護士團隊攜帶著血壓計、血糖儀，備齊兩慢病等常用藥品來到了大均鄉梅花圩村巡診點。

“智慧流動醫院”車上配置了心電圖、B超、血尿常規等檢查設備以及常用藥品，車上還安裝了移動結算系統，在車內就可以實現就醫、檢查、取藥、醫保報銷、遠程會診、公共衛生、應急救護等“一車通辦”。

近年來，隨著農村常住人口逐年減少，衛生室村醫老齡化、新建衛生室成本高且生存發展難，山區群眾看病就醫“難、遠、急”等問題突出。為破解該問題，景寧著力在“流動”上下功夫。全縣購置7輛“智慧流動醫院”巡診車，每月定點定時為全縣無醫療機構行政村、人口聚集較多自然村等78個診療點的群眾“送醫上門”，隨車可實現就醫檢查、取藥報銷、遠程會診、應急救護等功能。

截至目前，景寧縣的智慧流動醫院已實現全縣沒有醫療機構的行政村全覆蓋，五年來，累計行車21萬余公里、服務群眾8.6萬人次。

同時，景寧在全省率先出臺“智慧流動醫院”巡回診療體系建設標準、管理服務規范、績效考評體系；首創診前會商“三核”、診中醫治“三診”，診后總結“三加強”的“三個三”工作法和健康管理員機制，解決非巡診日服務“空檔”問題。

2022年，浙江省委、省政府賦予景寧走山區縣高質量發展共同富裕特色之路的新目標新定位，為山區縣實現共同富裕先行探路。

近年來，景寧堅持公共服務隨人走，創新“固定+流動”醫療服務模式、“智慧流動醫院”、 巡回診療室等舉措，走出了一條適合山區縣發展實際的“小縣優醫”新路子，不斷加快民族地區邁向健康共富的步伐。

景寧全縣轄21個鄉鎮（街道）、136個行政村，人口密度每平方公里僅56人……地廣人稀、山高路遠導致基層醫療資源分散，公共衛生服務成本高、質效低。優化醫療資源布局，推進醫療服務降本增效迫在眉睫。

2022年以來，景寧大膽探索，深化實施“1+4+N”基層醫療機構片區化管理改革，做強1家縣人民醫院，做大4個片區中心，做實N個分院站點，實現基層醫療服務體系的機構重組、業務重塑、服務重構。

景寧深化縣人民醫院與浙醫一院開展以醫院管理、學科建設和人才培養等為重點的深度合作辦醫模式，并依托“山海提升”工程，幫扶合作團隊擴大至省內一流的6家名院。

通過“強幫弱”“師帶徒”培育了景寧本土骨干60余人，建成了骨科等一批省市級縣域龍頭學科，9個學科達到“三乙”醫院服務水平。“每周至少有16名省級名醫在景寧坐診，強化縣醫院的診療能力。”景寧縣人民醫院院長郭希超說。

針對山區醫療質效不高問題，全縣原21個“散而小”的基層醫療機構被劃分為4大片區組團發展，片區內人、財、物、績效“四統一”管理，分院（服務站）人事、財務等管理職能交由中心院區履行，醫務人員集中精力做好基本醫療、院前急救和公共衛生等服務。

“我們毛垟鄉衛生院有4名職工，原來就要安排2個兼職做人事、財務，現在只要專心診療。”沙灣片區中心院區院長梁梅慧介紹，在沙灣片區像他一樣的還有6個衛生院。據了解，僅此就可以免除50余人的管理類兼職工作，加快基層醫療服務“共享、降本、提效”。

醫生回歸主業，城鄉匯聚起新的合力。景寧縣人民醫院大力推進城鄉業務科室共建，打造影像、心電、檢驗等五大共享中心，實現基層檢查、上級診斷、區域互認，推動城鄉醫療衛生服務同質同標。

“去年，我們在全市率先開展老年人肺結核免費篩查，由基層進行DR檢查，縣人民醫院診斷。”景寧縣衛生健康局黨委書記、局長吳巧玲說，縣鄉高效協同，僅60天就為全縣7500余位老年人完成了篩查。

如今，群眾就醫獲得感、幸福感迅速提升，據統計，近三年來，全縣基層門診人次年均增幅達21.53%。

奔走于“田間地頭”的巡診車為山區民眾治療普通、慢性疾病提供了極大便利。而面對突發性的重大傷病，山區縣又該如何“化險為夷”？

急救時間就是生命。針對山區環境的實際，景寧縣建立了“1+5+4”院前急救體系，以縣120急救指揮中心為核心，建強縣域胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治急診急救五大中心，在中心鄉鎮建立急救服務站6個、直升機停機坪3個，急救服務半徑從32公里縮小至19公里，農村地區急救反應平均時間從35分鐘減至14分鐘。同時，在景區、車站、商超等公共場所共配備AED樁92臺，達到了每萬人8.4臺，累計培訓社會急救志愿者11585人次，推動“身邊救”。

隨著“數智醫療”發展，崇山峻嶺再也無法阻擋群眾對于“好醫術”的期盼，與“智慧流動醫院”一起，來到群眾身邊的還有上級醫院的優質醫療資源。

景寧積極探索“互聯網+醫療健康”模式，創新開展“云診室”服務項目。依托“云診室”，醫生可在衛生院里、巡診車上、群眾家里向省市縣的專家發起視頻會診，通過平臺，傳閱診療信息、調閱健康檔案，對患者的病史、檢查、檢驗結果等全面分析，完成對疾病的精準診斷。

標溪鄉衛生院位于景寧縣西南部，距離縣城32.5公里，2023年片區化改革，將行政、財務等總體管理劃到沙灣片區，改革后的分院把主要精力投入基本醫療、公共衛生服務。

2022年分院建立了云診室，根據患者需要，聯系上級醫院專家遠程會診、指導用藥及預約轉診，有了這個云診室，在基層衛生院，也能聯系省市縣級醫院的專家會診，方便了患者 ，也提升了基層的服務能力和水平。

“在下村巡回診療中遇到一些疑難病人，我們可以用云診室手機端隨時連線上級醫院的專家會診指導，既能保證慢性病的用藥不間斷，還能定時監測隨訪控制情況及指導用藥，減少慢性病并發癥的發生，及時幫助與上級醫院專家會診，這項服務村民特別滿意。”沙灣片區標溪分院院長張秀平介紹。

據統計，今年巡回車下村巡診66次，家庭醫生下村巡診99人次，共為留守老人和慢病患者就診及帶藥430余人次，健康監測350余人次，切實方便了城鄉居民就醫，提高了基層醫療服務成效。

（毛佳麗）