【編者按】人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，召開全國衛生與健康大會，確立新時代衛生與健康工作方針，印發《“健康中國2030”規劃綱要》，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領。黨的二十大報告強調“推進健康中國建設”，其中特別指出，要“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策”“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”“深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”“加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設”。3月5日，政府工作報告明確指出，要“提升醫療衛生服務能力”“深入推進健康中國行動，深化醫藥衛生體制改革”“健全重大疫情防控救治和應急物資保障體系，努力保障人民健康”“積極應對人口老齡化，推動老齡事業和養老產業發展”。

圍繞彰顯國資央企擔當、打造現代醫藥物流體系助力全國統一大市場建設、大力支持高端醫療器械制造業發展、拓展零售藥房社會功能滿足居民健康服務新需求、發揮龍頭企業作用健全醫藥物資儲備體系、加快發展院外康復護理產業助力健康老齡化等熱點話題，全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長于清明提交了多項建議。

打造現代醫藥物流體系  助力全國統一大市場建設

醫藥專業化物流一頭連著企業，一頭連著醫患；一頭系著經濟，一頭系著民生。打造現代醫藥物流體系，是建設全國統一大市場的重要內容，更是推進“健康中國2030”戰略的重要支撐?！吨泄仓醒?國務院關于加快建設全國統一大市場的意見》明確指出，建設現代流通網絡，大力發展第三方物流，加強應急物流體系建設?！?ldquo;十四五”現代物流發展規劃》從完善醫藥物流社會化服務體系、培育壯大第三方醫藥物流企業、建設醫藥供應鏈平臺、健全全流程追溯體系等方面，指明了醫藥物流行業的發展方向。當前，為了加快建設現代醫藥物流體系，提供藥品供給質量與可及性，亟需打破地方政策制約、推進網絡整合、提升標準體系、加強一體化運營，以高質量醫藥物流支撐供應鏈充分協作、降本增效，助力全國統一大市場建設。

一是建立現代醫藥物流體系質量標準，推進全國多倉協同、一體化運營試點升級。組織大型醫藥流通企業共同制定現代醫藥物流體系質量管理規范和行業標準，發揮龍頭企業示范引領作用，緊抓全國統一大市場機遇，依托全國異地多倉聯動試點，打造“統一規劃、統一管理、統一質量、統一標準、統一運營”的全國醫藥物流體系。

二是打造全網全程醫藥物流綜合服務能力。立足全國統一大市場建設，建立全網全程醫藥物流數智平臺，以物聯網技術為基礎、智能設備為載體，全面推動醫藥物流與生產制造、商貿流通高效協同，使物流、商流、信息流、資金流、互聯網、物聯網、車聯網充分融合，促進醫藥流通行業提效降本，提升綜合服務能力，同時為生產企業、物流單位、監管部門等各環節提供信息依據，促進全產業鏈分工合作、高質量發展。

三是建立適應全國統一大市場要求的醫藥物流監管模式。在全國醫藥物流一體化管理、異地多倉聯動的發展形勢下，監管模式需要創新變革，由過去的注冊地監管變為發生地監管，整體提升藥品供應鏈監管水平。

全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長 于清明

（照片為代表獨家提供）

集中力量破解行業發展瓶頸  大力支持高端醫療器械制造業發展

高端醫療器械事關國計民生。長期以來，我國高端醫療器械絕大部分依靠進口。跨國“巨頭”經營數十年甚至上百年，在核心技術領域占有先機和優勢。中國企業要想“突圍”，需要統籌科研攻關和加強技術積累，要“加快補齊我國高端醫療裝備短板”“推動我國制造業轉型升級，建設制造強國，必須加強技術研發，提高國產化替代率，把科技的命脈掌握在自己手中，國家才能真正強大起來”。當前，亟須將加快高端醫療器械、核心零部件攻關進程擺在優先發展的位置，加大財政資金扶持力度，鼓勵高端醫療器械自主創新，解決產業鏈發展不平衡不充分問題，打造戰略新興產業，提高國產替代率，構建新發展格局，以高端醫療器械制造助推中國式現代化建設，滿足人們對健康生活的新期待。鑒于國內高端醫療器械科技攻關缺乏科學統籌、醫療器械產業鏈發展不平衡不充分的行業現狀，我們應做好四個方面的工作。

第一，組織跨領域聯合創新，夯實高端醫療器械工業基礎。醫療器械是高新技術集成領域，創新要素、技術體系復雜。一要推進航空航天、電子信息、核工業、船舶、通用機械、新材料等相關行業與醫療器械行業跨領域融合創新。二要依托領先醫藥企業建立高端醫療器械聯合創新平臺和制造基地，推動國家級技術研究中心、重點實驗室、產業鏈上游原材料及關鍵零部件供應商、龍頭生產企業和流通企業、第三方技術檢測機構、知名醫療機構等建立聯合創新平臺，加強整機、原材料、零部件全產業鏈科技攻關，打造原創技術策源地。聚集創新要素、產業鏈優質資源，科學合理布局高端醫療器械制造基地，建立各細分領域的特色產業聚集帶。

第二，增加高端醫療器械制造業資金投入，設立產業專項基金。大力支持發展前景較好的創新型企業，加大對關鍵技術、重要原材料、核心零部件創新研發企業的財政資金支持，集中力量破解制約產業鏈高質量發展的瓶頸。

第三，提高產業集中度，強化質量品牌建設。要重點引導企業提升質量體系，加強品牌建設，完善售后服務，提升國產高端醫療器械的市場競爭力和品牌影響力。支持具有技術儲備和資金優勢的企業強強聯合、做大做強做優，引領行業高質量發展。

第四，大力鼓勵支持國產高端醫療器械臨床推廣應用。面對國產醫療器械自主可控力亟待增強、醫療器械創新面臨價格審批難題等困境，我們可以考慮為創新醫療器械編碼設置兜底條款、為創新醫療器械價格審批開設專門通道。此外，應當優先考慮將國產創新醫療器械納入醫保支付范圍，在DRG/DIP支付、大型醫療設備配置許可等方面給予適當傾斜，鼓勵臨床醫療機構推廣使用國產設備。加強政產學研醫各領域緊密合作，持續推進關鍵環節、核心零部件的迭代創新，實現產業鏈平衡穩定發展，滿足國內外市場需求。

拓展零售藥房社會功能  滿足居民健康服務新需求

零售藥店是與居民距離最近的健康守護者。三年多來，全國數十萬家零售藥店“逆行”一線、保障居民用藥安全，充分說明了藥品零售不可或缺的社會功能。隨著老齡化加劇、慢性病人群增多，以及“雙通道”、網售處方藥政策的實施，居民購藥方式的轉變，在“康復-預防-治療”一體化健康服務全鏈條中，公眾對零售藥店的需求已經從單一的用藥服務向更多的健康管理支持拓展延伸。但是，藥品零售行業商業與服務模式創新轉型面臨嚴格的監管政策。相對而言，我國醫藥零售業改革進程比較緩慢，藥品零售業在醫藥銷售三大終端中的占比仍然偏低。從長遠來看，亟需滿足公眾健康服務新需求和其他潛在需求，鼓勵藥品零售行業合理拓展社會服務功能，提升居民的幸福感、獲得感。因此，面對健康管理需求“升級”，藥品零售業亟需創新轉型；面對健康服務長線需求，零售藥店亟須發揮更強支撐作用；面對突發事件應急處置，零售藥店亟需納入應急保障體系。綜上所述，我們要做好三個方面的工作。

第一，拓展零售藥店社會服務功能。支持零售藥店納入公共衛生服務體系，承接分級診療及公共衛生服務任務。除藥品、醫療器械銷售外，增加健康服務功能，允許駐店專業人員提供健康指導，做好百姓身邊的健康守護者,在一定程度上緩解醫療壓力。

第二，拓展零售藥店服務新模式。將零售藥店納入養老服務體系，允許藥店開展新冠病毒核酸檢測、基因檢測、癌癥早篩等健康服務，滿足多元化需求和社會養老的迫切需求，開展送藥下鄉服務，全方位服務基層百姓用藥保障。根據全國統一大市場、人口老齡化和慢性病管理需求，針對醫藥新零售模式盡快制定指導原則、準入標準和審批程序，使智慧藥房等國際先進的新零售為百姓帶來更多便利。

第三，將大型零售藥房納入物資儲備體系。構建品類全覆蓋的藥品零售儲備體系，解決應急物資“最后一百米”供應的問題。

發揮龍頭企業作用  健全應急醫藥物資儲備體系

突發性公共衛生事件和自然災害是對國家治理體系和治理能力的重大考驗，也是對應急醫藥物資保障體系的重大歷練。為積極有效應對各種風險挑戰，更好統籌發展和安全，我們需要進一步梳理總結成功經驗，加快完善應急醫藥物資儲備體系，包括央地兩級儲備管理、信息實時共享系統、供應鏈協同聯動機制，著力推進應急醫藥物資保障體系高水平運行、高質量發展，全力維護人民群眾生命安全與身體健康。

與此同時，應急醫藥物資儲備體系也存在亟需完善之處：第一，在儲備機制上，央地兩級應急醫藥物資儲備未能形成有效互補和上下聯動，各代儲點管理水平差次不齊；第二，在儲備模式上，儲備方式較為單一，物資管理與調配缺少標準規范；第三，在儲備品種上，數量、種類不盡合理,難以有效滿足應急保障需求；第四，在物流管理上，運輸車輛受到不同地區交通管制措施影響，調運效率難以得到保證。此外，還存在儲備補償機制缺乏的問題，加劇了企業的資金周轉壓力，影響了儲備工作積極性。為更加有效地健全完善應急醫藥物資儲備體系，我們應四個方面的工作：

一是推進醫藥物資儲備體系補鏈強鏈。建立重點醫藥物資定點生產、集中采購、定點儲備、統一配送、全程追溯的保供平臺。建立中央、地方應急醫藥物資調配中心。發揮大型醫藥企業在全國醫藥物資供應鏈集中調配方面的“主力軍”作用和領先優勢，帶動行業企業積極參與儲備工作。建立覆蓋全品類的零售儲備體系，將大型連鎖零售藥店納入國家醫藥物資儲備定點單位，支持醫藥零售拓展社會功能。

二是建立醫藥物資儲備動態平衡機制。科學編制應急醫藥物資儲備目錄，納入臨床必需、容易短缺的品類，如防護物資、有關藥品醫療器械、消殺器材等?？茖W制定儲備數量和方式。一方面，要避免儲備品類不全造成供應短缺；另一方面，要通過儲備目錄動態調整機制，保持物資儲備的動平衡，避免過度儲備造成資源浪費。

三是建立多模式醫藥物資儲備體系。平戰結合、合理布局、分級儲備。建立健全醫藥物資儲備工作標準體系。科學開展實物儲備，加大企業產能儲備，增加軍隊儲備、家庭儲備等多種儲備方式。

四是建立醫藥物資儲備工作補償機制。設立中央、地方應急醫藥物資儲備專項資金，建立醫藥物資產能和儲備動態協同調整機制，保障合理調配，實施補償機制，提高企業參加承儲工作的積極性。

加快發展院外康復護理事業  助力健康老齡化

慢性病管理成為我國實現“健康老齡化”的關鍵問題。隨著我國人口預期壽命的增加、人們健康意識的提升，老齡人群康復護理的剛性需求迅速增大。面對醫養結合與社區家庭照護存在斷層、老年患者的精神康復管理堪憂、相關醫保配套政策保障水平不足的現實，為緩解醫療壓力、減輕疾病負擔、保障老年人的生活品質，亟需加快培育發展院外康復護理產業，推進老齡事業高質量發展。

第一，醫養結合服務延鏈補鏈強鏈。鼓勵社會資本進入醫養結合產業，協同醫療護理機構、社區打造完整的“醫+養+康”服務鏈。鼓勵部分基層醫療機構向醫養結合轉型，在長期護理保險支付上適當向醫養結合服務傾斜。支持醫養結合服務機構與社區、家庭建立穩定的合作關系，積極培訓社區和家庭志愿者，建立慢病互助小組，提供上門心理健康服務，將機構服務延伸到社區和家庭。

第二，建立多元化健康服務體系。為老年慢性病患者提供生活護理、健康管理、康復訓練、認知功能干預、心理慰藉、臨終關懷等多元化服務，滿足多元化和個性化需求，加強延續性護理服務。積極開展慢性病管理健康教育，通過家庭醫生、慢性病管理信息系統、社區醫務人員對常住人口普及慢性病知識，介紹疾病危害及防治措施，宣傳分級診療制度，引導老年居民在社區首診、康復。

第三，推動互聯網+慢性病管理。加強城市醫療集團、縣域醫共體藥械統一采統配送管理，提高藥品可及性。暢通互聯網醫保支付，提高社區就診醫保報銷比例，科學引導老年人在基層首診，急慢病分治，暢通上下級轉診。強化政府在慢性病管理中的主導地位，探索政府、疾控、醫院、社區、家庭五位一體的老年人慢性病管理體制機制，做好慢病防治工作監督考核。

第四，優化慢病管理路徑降低醫療負擔。重點開展糖尿病、高血壓等重要慢性病管理路徑的衛生經濟學研究，找出經濟高效的管理路徑。將符合衛生經濟學的日常監測和預防技術納入醫保報銷范圍，普及知識、推廣使用，以合理降低藥物和手術干預，可直接降低患者及醫保支出，也便于居家健康管理。