作者：李軍  第十三屆湖南省政協委員、農工黨第九屆湖南省委委員、社會服務委主任，南湖智慧大健康醫養集團董事長

“公共衛生體系建設，事關人民群眾生命安全和身體健康。”深耕醫療行業多年，湖南省政協委員李軍在見證中國衛生健康事業取得巨大發展成就的同時，也深刻感受到公共衛生及醫療應急處置與健康服務所面臨的多重挑戰和發展前景。2023年湖南省兩會期間，他提出了“關于加快完善社區居民公共衛生及醫療應急處置體系”的建議。

近年來，隨著醫療衛生事業的發展，全社會對社區衛生服務需求越來越大，但現有機構及人員難以滿足人民群眾日益增長的多層次的醫療健康需求。以湖南為例，長沙、株洲、湘潭等經濟比較發達的城市社區，社區衛生服務機構基礎條件相對較好、醫療衛生人才相對充足，而相對偏遠的縣市區情況不容樂觀。具體而言，不容樂觀主要體現在三個方面，即社區公共衛生“網底”薄弱，診療服務水平參差不齊，難以及時、有效開展有關應急處置工作；社區衛生專業人員不足、隊伍不穩定，高層次專科人才匱乏，應急指導、處置與救治能力欠缺；社區居民健康檔案建設尚未完善，遇到重大突發健康問題，無法為居民提供對口醫院、科室轉診等指導與服務。

尤為值得公共衛生關注的是，隨著社區居民老年人口日益增加，慢性病發生率隨之快速上升，慢性病防治工作日益突出。當前慢性病管理主要存在三個問題：社區公衛專干人少事多，一些中風老人、獨居老人等弱勢群體未能跟進到位、定期隨訪；缺乏便攜性的儀器設備；慢性病健康宣講活動針對性不強。為了不斷滿足新時代人民群眾對社區居民公共衛生及醫療應急處置的新需要，我們要重點做好以下三個方面的工作。

第一，要理順疏通社區居民公共衛生及醫療應急處置指導、服務通道。其中，如何發現問題、研判問題、處置問題、通道問題，應該是重中之重。特別是針對當前“乙類乙管”各項措施，既要平穩有序，更要打好硬仗。

第二，要建立健全社區居民醫療健康服務聯絡體系，重點抓好四個方面的工作，即設立社區居民醫療健康服務聯絡專員崗位，實行專人、專職、專崗，持證上崗；建立社區居民醫療健康狀況聯系檔案，為居民提供有效的、高質量的醫療健康咨詢、指導及應急處置服務；健康服務聯絡專員工作逐步覆蓋到居民小區的樓棟，定期走訪，及時監測相關居民的健康情況，推進線下直接咨詢指導；為健康服務聯絡專員提供有關工作基礎的便攜式診療設備和工作經費，保障聯絡專員工資和有關福利待遇。

第三，要切實重視社區居民慢性病監測與防治工作。加大政府對居民慢性病管理工作監管及有關經費投入，逐步納入日常工作計劃與基本預算，確保居民慢性病防治有效推進；多形式、多途徑開展社區居民健康生活科普宣傳活動，引導社區居民特別是中老年高危人群早診斷、早治療，既減少和消除個人的相關疾病，也減輕社會醫保的支出壓力；制定科學的居民慢性病防治監測、評價體系，加大慢性病管理人才特別是社區醫療隊伍的建設力度，多渠道培養專科專職工作人員；進一步深化、優化居民基本醫療保險支付方式改革，實現醫保資金縣區級統籌，結余留用，調動基層對居民慢性病管理的積極性和主動性。