編者按：新思想引領(lǐng)未來，新征程催人奮進(jìn)。為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，進(jìn)一步推動(dòng)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)研究和宣傳闡釋，12月1日，由人民日?qǐng)?bào)社指導(dǎo)、人民論壇雜志社主辦的“深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神——第八屆國家治理高峰論壇年會(huì)暨人民論壇創(chuàng)刊30周年座談會(huì)”在京舉行。以下是中國工程院院士、國醫(yī)大師 王琦在國家治理高峰論壇健康中國峰會(huì)主題演講中發(fā)言：

論壇開幕式環(huán)節(jié)嘉賓線上合影

提出疾病嚴(yán)峻形勢(shì)和需要治未病

進(jìn)入新世紀(jì)以來，全國公共衛(wèi)生治理面臨多重挑戰(zhàn)。我國是發(fā)展中國家，人口眾多、老齡化趨勢(shì)加快、傳染病和慢病問題疊加，形勢(shì)更加嚴(yán)峻，要想解決這些問題，就必須運(yùn)用我們的智慧?？v觀目前全球面臨的形勢(shì)，任何一門醫(yī)學(xué)都不能單獨(dú)解決這些問題，中醫(yī)藥是我國獨(dú)特的醫(yī)療資源，應(yīng)在習(xí)近平總書記倡導(dǎo)的“守正創(chuàng)新”的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮其“治未病”的優(yōu)勢(shì)與作用，“兩條腿走路、中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)”，方能完成習(xí)近平總書記提出的“健康中國”的偉大使命。

闡明治未病是什么和調(diào)體治未病的成果

為什么在這里提到中醫(yī)“治未病”？什么是治未病，它能給我們帶來什么？治未病理論奠基于兩千多年前的戰(zhàn)國時(shí)期，最早記錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問·四季調(diào)神大論篇》：是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。所謂圣人治未病、上工治未病，就是重視預(yù)防和保健，也就是防患于未然，這是老祖宗給我們留下的智慧。40多年來我一直致力于從中醫(yī)出發(fā)對(duì)人的體質(zhì)與治未病的研究，也就是把研究視角從“疾病”轉(zhuǎn)向“人”，研究人的體質(zhì)個(gè)體差異，將人群體質(zhì)分為9大基本體質(zhì)類型。每個(gè)體質(zhì)都有其自身獨(dú)特的形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征和對(duì)外界的適應(yīng)能力，并有特定的發(fā)病傾向。了解每個(gè)人的體質(zhì)類型，并從改善體質(zhì)入手維護(hù)健康，是中醫(yī)治未病的特色和優(yōu)勢(shì)。臨床研究報(bào)道顯示，針對(duì)240例高血壓前期老年患者，在生活方式干預(yù)、聯(lián)合調(diào)體干預(yù)1年，可以顯著降低收縮壓、體重指數(shù)、血清膽固醇、餐后2小時(shí)血糖水平。上海市長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為40萬社區(qū)居民進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，提供個(gè)體化的健康調(diào)養(yǎng)方案，使得門診均次費(fèi)從114元下降到106.80元，降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。正是這些數(shù)據(jù)，帶給了我們信心，調(diào)體治未病可以在防控疾病方面有所作為。我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)，制定了我國第一部《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立涵蓋兒童、成人、老年全生命周期的體質(zhì)辨識(shí)適宜技術(shù)，相關(guān)成果先后納入《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，僅老年人群服務(wù)人次達(dá)31301.5萬人次。2020年，我們團(tuán)隊(duì)還獲得了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對(duì)”重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)，開展基于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和多模態(tài)技術(shù)的老年心身健康評(píng)估體系及服務(wù)模式研究。值得一提的是，調(diào)體治未病依托家庭體質(zhì)健康管理方案，變以“疾病”為中心向以“人”為中心,變以“治”為主向以“防”為主,服務(wù)形式變“醫(yī)生”為“自主自助”，形成了自主自助式的健康服務(wù)模式，全面推進(jìn)了中醫(yī)“治未病”參與到大醫(yī)學(xué)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病防控和大健康中。

提出治未病參與疾控體系建設(shè)的國家戰(zhàn)略建議

除了做科學(xué)研究，我們還承擔(dān)了中國工程院設(shè)立的“中醫(yī)治未病與建立中西醫(yī)結(jié)合疾病防控體系戰(zhàn)略研究”重大咨詢項(xiàng)目，由我來牽頭，與張伯禮院士、程京院士、徐建國院士共同承擔(dān)，給國家提建議。我們通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)梳理、專家訪談和調(diào)查，凝練出中醫(yī)藥參與疾病防控遇到的難題和機(jī)遇，提出了中醫(yī)治未病與建立中西醫(yī)結(jié)合疾病防控體系發(fā)展的政策建議，主要包含三大結(jié)合點(diǎn)。

首先，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病在傳染病防控中的優(yōu)勢(shì)，建立中西醫(yī)結(jié)合疾病重大傳染病防控體系。新中國成立后，在幾次重大的疫情救治工作中，譬如1956年的流行性乙型腦炎、2003年的非典、2009年的禽流感，中醫(yī)藥都發(fā)揮了很好的作用。在新冠肺炎救治過程中更是彰顯了其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，與西藥優(yōu)勢(shì)疊加，可減輕機(jī)體免疫應(yīng)激反應(yīng)、降低病理損傷；在恢復(fù)期治療過程中，可顯著提高生存質(zhì)量，為落實(shí)“動(dòng)態(tài)清零”總方針，降低重癥率、病亡率發(fā)揮了積極作用。未來，我們應(yīng)該趁熱打鐵、乘勝追擊，建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置常態(tài)化機(jī)制，使得中醫(yī)治未病參與突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置的響應(yīng)、救治、善后全過程，建立中西醫(yī)結(jié)合疾病重大傳染病防控體系。

其次，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病“慢病共同防控”的有效防治理念，建立中西醫(yī)結(jié)合慢病防控體系，中醫(yī)基于體質(zhì)的慢病“共同防控”理念為群體慢病早防早治提供了有效手段，我前面提到了，這些成果已經(jīng)被寫入《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》等16份國家政策規(guī)劃文件。未來應(yīng)該鼓勵(lì)跨領(lǐng)域合作、實(shí)施大醫(yī)學(xué)計(jì)劃，比如“九體醫(yī)學(xué)健康中國”計(jì)劃，開展大樣本隊(duì)列研究，建立中國體質(zhì)生物銀行。充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以人群體質(zhì)分類為切入點(diǎn)，多組學(xué)（表型組學(xué)、代謝組學(xué)、宏基因組學(xué)等）與環(huán)境因素相結(jié)合的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，構(gòu)建中國特色的中西醫(yī)結(jié)合慢病預(yù)測、預(yù)警、診斷和防控體系。

第三，發(fā)揮中醫(yī)治未病在養(yǎng)生保健方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建中國式基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系。中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生健康促進(jìn)、健康老齡化、婦幼保健、營養(yǎng)與健康等方面具有獨(dú)特的健康管理理念。如將人群分體質(zhì)管理，使得管理模式由“大海撈針式”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;群體模塊式”，進(jìn)而形成適合不同年齡層的體質(zhì)辨識(shí)量表及調(diào)體方案，實(shí)現(xiàn)了群體化與個(gè)性化的有機(jī)統(tǒng)一，最終達(dá)成全周期健康管理的目的。未來我們應(yīng)該充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能，將中醫(yī)藥健康管理推行至更多的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，立足于家庭醫(yī)生簽約的公共衛(wèi)生服務(wù)，把中西醫(yī)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系做起來。

黨的二十大報(bào)告指出要“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，這不僅是中醫(yī)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，更是服務(wù)于“健康中國”、為國家分憂，也是我們向全世界彰顯獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的契機(jī)。未來，我們要在習(xí)近平總書記的領(lǐng)導(dǎo)下，在黨的二十大報(bào)告精神的指引下，做好中醫(yī)治未病工作，推進(jìn)中西醫(yī)深度結(jié)合疾病防控體系建設(shè)，使“中國智慧”彰顯于公共衛(wèi)生治理。