【摘要】新冠肺炎疫情爆發(fā)后，中西醫(yī)結(jié)合交出了令人振奮的答卷。在這次與時間賽跑、與病毒抗?fàn)幍娜嗣駪?zhàn)爭的總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥在保障救治關(guān)口前移；從病魔手中搶救重癥患者，戰(zhàn)勝疫情，贏得時間；降低救治成本，緩解社會恐慌情緒等方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。中醫(yī)藥是中國幾千年形成的寶藏，是中華民族繁衍昌盛和文化長河奔流不息的重要動因之一，同時它戰(zhàn)勝了歷史上數(shù)百次瘟疫。中醫(yī)藥在這次抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用，理應(yīng)得到重視與發(fā)掘，但我國中醫(yī)藥日益衰落的狀況，包括所謂中醫(yī)現(xiàn)代化，以西醫(yī)方式管理中醫(yī)，以政令消除中醫(yī)藥學(xué)，現(xiàn)存醫(yī)學(xué)教育制度對中醫(yī)的忽視以及利益驅(qū)動的西醫(yī)藥選擇上的“需求偏好”等問題，應(yīng)該引起我們深思。我們應(yīng)當(dāng)全面總結(jié)我國中醫(yī)藥在抗擊疫情中取得的成績，尊重中醫(yī)藥自身規(guī)律，推動中醫(yī)管理和中醫(yī)人才培育，抓緊構(gòu)建中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，下決心構(gòu)建中西醫(yī)并舉、并重、并跑的中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制。
【關(guān)鍵詞】新冠肺炎疫情 中醫(yī)藥 中西醫(yī)并重 醫(yī)藥衛(wèi)生新體制
【中圖分類號】R288/D63 【文獻標識碼】A
【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2020.30.007
新冠肺炎疫情暴發(fā)后，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)一指揮下，全國人民萬眾一心，眾志成城，醫(yī)護人員沖鋒在前，經(jīng)過艱苦努力，防控工作取得積極成效。中國向世界展現(xiàn)出負責(zé)任大國、有能力大國、有凝聚力大國的嶄新風(fēng)范，用中國速度、中國力量和中國實踐為世界防疫樹立了新的標桿。此次抗擊疫情是一次大考，也是中華文化特別是中醫(yī)藥走向世界的重大機遇，更是我們重新認識中國自己的文化和經(jīng)過幾千年形成的中醫(yī)藥寶藏的一場演練。其中最值得我們反思和痛下決心的是，必須加快構(gòu)建充分發(fā)揮中國獨特優(yōu)勢的中西醫(yī)并舉、并重、并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制，用較低的成本和較好的治療效果，全方位保障人民群眾的生命健康。
在這次與時間賽跑，與病毒抗?fàn)幍娜嗣駪?zhàn)爭的總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，取得了令人信服的效果
2020年初，中國面對嚴峻復(fù)雜的疫情，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合交出了令人振奮的答卷，抗疫形勢快速好轉(zhuǎn)，治愈率大幅提高，輕癥轉(zhuǎn)重癥大幅降低，在國內(nèi)控制了疫情，取得了重要成效。
這是新中國成立之后最大規(guī)模的一次救治行動，也是中醫(yī)藥參與程度最深、人數(shù)最多的實戰(zhàn)演練。中醫(yī)藥通過多種方式深入全面參與疫情防控，立下汗馬功勞。中醫(yī)藥全過程、全方位參與程度越高，患者的治愈率越高，這是祖國醫(yī)學(xué)抗擊瘟疫的再次“亮劍”。
疫情發(fā)生后，國家中醫(yī)藥管理局派出由張伯禮、黃璐琦、仝小林三位院士領(lǐng)銜的專家團隊前往武漢指導(dǎo)臨床救治，組織了中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)以及多個省份的中醫(yī)藥精銳力量，國家中醫(yī)醫(yī)療隊共派出五批757人支援武漢，29個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團600多家中醫(yī)醫(yī)院共派出4900余名醫(yī)務(wù)人員支援湖北，[1]進駐武漢金銀潭醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、湖北省中西結(jié)合醫(yī)院，接管江夏方艙醫(yī)院，選派高級別專家團隊赴武漢邊臨床救治、邊觀察總結(jié)，從中醫(yī)角度認識疾病、診治疾病。中醫(yī)藥院士、國醫(yī)大師建言獻策，論證研究，形成治療方案，并納入第三、四、五、六、七版國家診療方案，指導(dǎo)全國中醫(yī)藥救治工作。組建10個中醫(yī)藥巡診專家組，對輕癥恢復(fù)期患者進行巡診，組建12個國家級中西醫(yī)結(jié)合的重癥專家組巡回指導(dǎo)，制定針對性的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。全國中醫(yī)藥參與救治確診病例占比92.41%以上。[2]河南、甘肅、廣東、浙江、上海等省市堅持中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，總有效率達90%以上，結(jié)果鼓舞人心。
中醫(yī)藥全程參與，使救治關(guān)口前移，有效防止了輕癥向重癥轉(zhuǎn)化，這是抗擊疫情中取得成效的重要舉措。評價中醫(yī)在新冠肺炎治療中是否有效，抓住兩個核心指標，一是病人痊愈的時間是否縮短。新冠肺炎屬于自限性疾病，一般10天左右就會痊愈，但是通過中藥干預(yù)，可以縮短至5、6天痊愈；[3]二是把病程截斷，不使輕癥轉(zhuǎn)為重癥。由國家中醫(yī)醫(yī)療隊全面接管的武漢江夏方艙醫(yī)院中近567名輕癥和普通型新冠肺炎患者，重癥轉(zhuǎn)化率為0，另一方艙醫(yī)院收治330例，無中藥治療，32例轉(zhuǎn)重癥，西醫(yī)治療重癥轉(zhuǎn)化率為3.7%。[4]科技部啟動基于臨床實際救治的應(yīng)急科技攻關(guān)項目《中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究》，論證了中醫(yī)對輕癥和重癥的療效。張伯禮院士、劉清泉教授團隊102例臨床對照研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%，輕癥轉(zhuǎn)重癥比率降低27.4%，淋巴細胞提高70%。黃璐琦院士團隊臨床研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者，住院天數(shù)、核酸轉(zhuǎn)陰時間平均縮短2天以上，血氧飽和度明顯提升，脫離吸氧時間縮短，淋巴細胞百分數(shù)、乳酸脫氫酶等理化指標明顯改善。[5]仝小林指出，在這次救治患者中，“清肺排毒湯”總有效率達到97.78%，使用的患者無一例由輕癥轉(zhuǎn)為重癥或者危重癥。[6]截至2020年3月13日，10個省份1261例新冠肺炎患者服用“清肺排毒湯”后，1102例得以治愈、29例癥狀消失、71例癥狀改善。其中，40例重癥患者服用后，已有28例出院，12例在院治療，10例癥狀好轉(zhuǎn)，由重轉(zhuǎn)輕。
這次新冠肺炎救治的大量臨床實踐證實，中西醫(yī)結(jié)合治療在核酸轉(zhuǎn)陰方面比純西藥效果顯著，在降低發(fā)熱、咳嗽、乏力、食欲減退、心慌等十個癥狀上，比西醫(yī)組的改善更明顯，見效更快，對淋巴細胞中性粒細胞有明顯改善，平均住院時間小于西醫(yī)治療時間。中醫(yī)能減少輕癥、重癥向危重病的轉(zhuǎn)化，提高重癥病人向普通病人轉(zhuǎn)變的幾率。
中醫(yī)藥在保障關(guān)口前移的同時，從病魔手中搶救了一批重癥患者，為戰(zhàn)勝疫情贏得了最寶貴的時間。這次抗擊疫情開始最大的難題是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新病毒沒有疫苗和特效抗病毒藥，按照最初的說法是“無藥可治”，短時間內(nèi)研制出疫苗和特效藥難度很大。等到疫苗研制成功，估計疫情已經(jīng)結(jié)束，遠水不解近渴。由中日友好醫(yī)院曹彬教授牽頭的瑞德西韋的臨床試驗結(jié)果要等到2020年4月27號完成。[7]1月28日，李蘭娟院士指出，真正拿到疫苗株還要一個月，[8]檢查、檢測要半個月，之后最少需要一個半月審批，大約4月28日才能有疫苗的結(jié)果，但中國乃至全球疫情控制刻不容緩。
在疫情暴發(fā)的緊急時刻，讓中醫(yī)上馬，讓每個患者喝上中藥，挽救了這個局面。中醫(yī)并不是先花時間去做實驗，而是根據(jù)人體的具體情況快速出診療方案，抓住最佳治療時機，快速應(yīng)對突發(fā)性、流行性的疾病，及時控制住疫情蔓延，為戰(zhàn)勝疫情贏得了最寶貴的時間。實踐證明，中醫(yī)藥不但可以預(yù)防疾病，治療輕癥、急癥的效果也不亞于西醫(yī)。武漢中心醫(yī)院的三位醫(yī)生確診新冠肺炎，病情不斷惡化，院領(lǐng)導(dǎo)一致認為難以救治，后來請劉清泉教授和張伯禮院士會診，一線專家共同討論藥方。患者服用中藥十幾天后，病情大為好轉(zhuǎn)，其中兩位完全康復(fù)，這是中醫(yī)立竿見影、力挽狂瀾的實例。[9]
自古以來，治急癥是中醫(yī)的強項，用對了藥，一服藥下去，患者病情立時就有變化。真正深入ICU，真正參與新冠肺炎、SARS、甲流和登革熱等烈性流行病的救治，就會發(fā)現(xiàn)，如果沒有中醫(yī)藥的介入，將有更多的危重病人陷于危重的狀態(tài)而不能逆轉(zhuǎn)。危重患者往往涉及多臟器功能不全，如重癥感染休克、合并腎功能不全、胃腸功能不全、凝血功能障礙。[10]中醫(yī)通過辨證論治，鼻飼中藥、中藥灌腸、艾灸、針刺等，效果往往出乎意料。因為這時不僅要抗感染、利尿，還要考慮整體情況、病理生理改變，從而選擇對患者最有利的治療方案，這次中醫(yī)治愈的事實，使西醫(yī)危重病專家也都點頭稱贊。這符合中醫(yī)的整體思維模式，整體改善危重病人的體質(zhì)和抗病能力，發(fā)揮了中醫(yī)的作用。中醫(yī)的思路，符合急危重癥救治的特點，不是直接針對邪濕溫?zé)崽祫邮中g(shù)，而是把表里內(nèi)外、氣血陰陽、臟腑經(jīng)絡(luò)之間關(guān)系協(xié)調(diào)好，達到“陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)、不汗出而解也”。
中醫(yī)首先關(guān)注的是人內(nèi)在系統(tǒng)的辯證施治和系統(tǒng)治療，降低輕癥轉(zhuǎn)重癥的比重，讓更少的人死亡，讓更多的人得到挽救。中醫(yī)認為，病毒細菌千變?nèi)f化，不斷變異，防不勝防，關(guān)鍵是在患病后幫助患者提升免疫系統(tǒng)的能力。中醫(yī)治病不是關(guān)注疾病的表征，而是關(guān)注致病因素作用于人體后所導(dǎo)致的癥狀，即人體正氣對致病因素的反應(yīng)狀態(tài)。通過人與自然時令變化的適應(yīng)性，觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無論疫情處于什么階段，只要把握疫病的演變規(guī)律，幫助病人，扶持病人，調(diào)動病人自身的能動性和免疫力，就可以達到及時救治、快速控制病情的功能，有效預(yù)防和治療疾病。
使用中醫(yī)藥救治被吸納進新冠肺炎救治方案中，通過大面積服用中藥，發(fā)現(xiàn)并積累了一批有效的治療藥方。國家中醫(yī)藥管理局以臨床“急用、實用、效用”為導(dǎo)向，于1月27日啟動了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。在取得214例臨床有效數(shù)據(jù)的情況下，2月6日國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國推薦使用中藥，在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，清肺排毒湯被列為中醫(yī)臨床治療期首選?！吨胁菟帯菲诳l(fā)表了學(xué)術(shù)論文《清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎機制的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討》，從分子網(wǎng)絡(luò)水平探討了清肺排毒湯治療新冠肺炎機制，研究發(fā)現(xiàn)清肺排毒湯包含948種化學(xué)成分，它們作用在790個潛在靶標蛋白上，這些靶標間相互作用可形成一個分子網(wǎng)絡(luò)，多個中藥活性成分可對包括病毒入侵、病毒復(fù)制過程的整個通路起作用，多方位保護機體。[11]“三藥三方”被證明是具有明顯抗疫療效的中醫(yī)藥，并被納入第七版國家診療方案作為通用藥方推廣。2月23日，湖北省藥品監(jiān)督管理局下發(fā)制劑備案批件，由湖北省中醫(yī)院研制的清肺達原顆粒、柴胡達胸合劑、感冒退熱方、宣清和化方等醫(yī)院制劑獲備案通過。為更好地應(yīng)對春節(jié)返程、復(fù)工復(fù)產(chǎn)密集人流，湖南中醫(yī)藥大學(xué)（湖南省中醫(yī)藥研究院）組織國醫(yī)大師劉祖貽等專家，討論制定了2個中藥預(yù)防處方，并經(jīng)湖南省中醫(yī)藥管理局權(quán)威發(fā)布，以全面提升人體免疫功能。全國各省市也發(fā)布了國家指導(dǎo)下的治療手冊，指導(dǎo)通過服用預(yù)防湯劑提升免疫力。河南通許縣人民醫(yī)院以張仲景《傷寒論》古方劑為核心，治療新冠肺炎取得100%治愈率。[12]
中醫(yī)藥全程參與救治，大大降低了救治成本，緩解了社會恐慌情緒，樹立了戰(zhàn)勝疫情的信心。中醫(yī)藥的全程參與體現(xiàn)在，對隔離確診患者、疑似患者、發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者給予中藥湯劑，起到了分化人群、控制病情、撫慰情緒的作用；承包方艙醫(yī)院，中醫(yī)成主力軍；重癥輔助治療，能夠力挽狂瀾；恢復(fù)期促康復(fù)，減少后遺癥。新冠肺炎使用的都是價格低廉而且容易獲得的中藥材，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、效、廉”的特點，以同樣成本可以救治更多患者。根據(jù)調(diào)研和公開報道的數(shù)據(jù)，中醫(yī)可以有效控制輕癥轉(zhuǎn)化為重癥，平均治愈一例輕癥患者花費5000～8000元左右。據(jù)專家透露，瑞德西韋10mg為7650元，價格昂貴堪稱驚人。[13]采用西醫(yī)治療方案，一個新冠肺炎重癥患者，從住院到出院，用ECMO（人工肺）治療，首次開機約10萬元，之后每天2萬～3萬元，一位患者大致要花近40萬元，不用ECMO需要20萬元，不包括后期ICU治療費用，不保證存活幾率，輕癥患者檢查和治療費用大約需要2萬元。[14]西醫(yī)治療方案，費用高昂，而且抗生素和激素治療后遺癥多。中國政府以負責(zé)任大國的姿態(tài)，全部負擔(dān)所有的救治費用，但這絕對是一筆巨額開支。在救治過程中鼓勵采用療效好、無后遺癥、零復(fù)陽、費用低的中醫(yī)湯藥和傳統(tǒng)療法，可以用最低的成本取得更好的效果。我國人均治療費用1.7萬元，比單純采用西藥救治成本降低數(shù)倍。中醫(yī)傳統(tǒng)療法可以明顯緩解焦慮、失眠、腹脹、食欲差等癥狀，如針灸可以快速有效緩解呼吸困難。中醫(yī)傳統(tǒng)療法還可以明顯增強患者體質(zhì)，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)，加快康復(fù)，對患者的恢復(fù)非常有益。臨床調(diào)查顯示，重癥患者有80%愿意接受中西醫(yī)結(jié)合治療，輕癥患者90%愿意用中藥進行干預(yù)。[15]正因為中醫(yī)藥有效降低了危重癥轉(zhuǎn)化率，有效緩解了民眾的恐慌情緒，為醫(yī)生與患者之間提供了更多的溝通與交流機會，一方面活躍精神，增強信心，有助于康復(fù)；另一方面有利于醫(yī)患和諧。在中醫(yī)方艙醫(yī)院里，醫(yī)患關(guān)系非常和諧，氣氛特別好。
中醫(yī)藥是中國幾千年形成的寶藏，是中華民族繁衍昌盛和文化長河奔流不息的重要動因之一，戰(zhàn)勝了歷史上數(shù)百次瘟疫
中華醫(yī)藥源遠流長，至少有十二萬年的歷史，自從有了人類，就有了中醫(yī)藥。實際上，中國文化和中華文明有五大源頭，儒、釋、道、醫(yī)、易，人們往往記住了儒、釋、道，而忘記或者忽視了醫(yī)家和易家，現(xiàn)在到了正本清源的時候了。
中醫(yī)藥是中華文明和傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是構(gòu)成中國文化長河川流不息的五大源頭之一。5000年的中華文明是人類歷史長河中唯一沒有干涸、沒有斷流的文明。中國之所以人口眾多且生生不息，一個重要原因就是有中醫(yī)藥保駕護航，一把草藥、一根銀針，護佑著中華民族的繁衍昌盛。歷史上中國的中醫(yī)藥文化、飲食文化長期處于世界領(lǐng)先地位，對人類文明進步作出了不可磨滅的貢獻，滋養(yǎng)了自豪自信的民族氣質(zhì)，培育出自強不息的民族精神，強健了一代又一代華夏兒女的體魄。
最早明確提出中醫(yī)藥概念，古籍記載是在神農(nóng)氏時代，距今5000～6000年，這是世界上任何民族無法比擬的。中醫(yī)藥自誕生之日起，一直就是中華民族繁衍生息的護身符。中醫(yī)藥理論與實踐總結(jié)的醫(yī)術(shù)，深深根植于中國的傳統(tǒng)文化之中，與中華文明同步同源，不斷汲取哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種學(xué)科知識的營養(yǎng)，融入中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中，成為中國傳統(tǒng)文化不可分割的組成部分。
中醫(yī)凝聚著深邃的中國哲學(xué)智慧。上醫(yī)治國，治未病之病；中醫(yī)治人，治欲病之病；下醫(yī)治病，治已病之?。徊粸榱枷啾銥榱坚t(yī)。天地是大宇宙，人身是小宇宙，中醫(yī)是把宇宙萬物生長衰亡的規(guī)律對應(yīng)于人身，以陰陽為綱，以五行為象，以五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)為體，追求規(guī)律下的平衡，使整個身體系統(tǒng)達到動態(tài)平衡。懂醫(yī)理的人，具備基本哲學(xué)思辨的能力，與治理國家的基本能力是一致的。自古以來，只有對中華傳統(tǒng)文化深刻領(lǐng)悟，對中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、哲學(xué)理念深度掌握，才能成為一名合格的好醫(yī)生。中醫(yī)藥對中華民族的繁衍生息發(fā)揮了不可替代的作用，至今仍在發(fā)揮重要作用。
中醫(yī)藥是經(jīng)過幾千年的人體實驗，逐步積累起來的重要醫(yī)術(shù)，成為醫(yī)術(shù)中的最高境界，是深奧而仍待破解的生命科學(xué)。有人按照西醫(yī)理論認為，大樣本雙盲隨機對照試驗（RCT）是驗證藥物療效的唯一標準，中醫(yī)藥沒有經(jīng)過RCT，任何療效數(shù)據(jù)都是無效的。實際上RCT受限于受試者人數(shù)，且為隨機抽樣性的測試結(jié)果，離整個疾病人群的真實情況相距甚遠。正是因為RCT的局限性，近年來興起了真實世界證據(jù)的研究，即通過長期大量的臨床觀察，來獲得藥物療效的真實世界證據(jù)。對人體療效進行長期的觀察和記錄，是驗證醫(yī)藥的唯一可靠途徑。[16]在這方面，中醫(yī)藥早就走在了前面，中醫(yī)藥有著數(shù)千年的診療實踐和記錄。從歷史到現(xiàn)代，記載下來的醫(yī)案和各種中藥方劑及其療效，其文獻可謂浩如煙海，這些真實世界的大數(shù)據(jù)等待發(fā)掘。中醫(yī)藥所遵循的“道”是不變的，如理論基礎(chǔ)、哲學(xué)思想、辨證施治、系統(tǒng)診療等，而它的“術(shù)”則是變動不居，如法、方、藥、器等，不斷變化的癥候方藥，是推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的內(nèi)生動力。中醫(yī)的深刻理論特別是關(guān)于人體的哲學(xué)思想，通過無數(shù)代中醫(yī)在實踐中不斷應(yīng)用和完善，這與西醫(yī)的試驗醫(yī)學(xué)性質(zhì)有本質(zhì)不同。在大量長期的臨床案例中，醫(yī)者驗證積累了具有療效的醫(yī)術(shù)。中醫(yī)藥與藏藥、蒙藥、苗藥、壯藥等民族醫(yī)藥一起組成的傳統(tǒng)醫(yī)藥，成為世界醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的一朵艷麗的奇葩，積累了一整套系統(tǒng)理論。1800年前的醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，開創(chuàng)了辨證論治的先河，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，告知以臨床辨證和組方用藥的法度，后人學(xué)習(xí)掌握要領(lǐng)后，可以在臨床實踐中靈活運用，重現(xiàn)張仲景的療效。這種“理論到實踐”，再從實踐到理論，在歷史上創(chuàng)建的中醫(yī)藥理論與實踐積累的巨作，至今也沒有哪個國家可以超越。
這種往復(fù)循環(huán)驗證已進行了幾千年，被歷代中醫(yī)在不同時代的上億病人身上使用和驗證。通過激發(fā)人體的抗體，通過固本驅(qū)邪，不僅治病，還可以有效減少后遺癥的出現(xiàn)。中醫(yī)是理論醫(yī)學(xué)，重整體，以有病的人為醫(yī)療對象，善用“堅盾”，關(guān)注“病的人”，治療的是有病的人，是醫(yī)人的科學(xué)。西醫(yī)是實驗醫(yī)學(xué)，重局部，以人身上的病為醫(yī)療對象，善用“利矛”，更關(guān)注“人的病”，是治病的科學(xué)。從這次抗擊疫情看，對于突發(fā)性、流行性疾病的認識和診治，中醫(yī)與西醫(yī)不同。西藥對新病毒沒有特效藥，治療主要是支持對癥和適度的壓制免疫，主張盡早使用激素抑制免疫，避免進一步肺組織損害，但也清楚地知道，這樣同時壓制了免疫應(yīng)答，使得免疫系統(tǒng)難以完成病毒感染病程中自身抗體形成，后遺癥是嚴重的股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松和肺部纖維化，這在非典中使用大量激素的患者身上已得到驗證。
衛(wèi)生部統(tǒng)計的非典治愈者情況，88.2%的非典治愈者出現(xiàn)了骨頭壞死癥狀，80%因病離崗，60%家庭變故。[17]骨壞死、肺纖維化、抑郁，幾乎是非典后遺癥患者的普遍狀態(tài)。2004年3月，北京市衛(wèi)生局成立專家組，對非典后遺癥患者開始進行系統(tǒng)治療，被感染的醫(yī)務(wù)人員的治療費用和生活費用由各自所在的醫(yī)院承擔(dān)。[18]從2005年7月開始，北京市政府為非因公患者報銷由非典治療時使用激素而引發(fā)后遺癥的所有治療費用，除股骨頭壞死，肺部纖維化和精神抑郁癥也納入了免費治療的范圍，[19]這對于政府是一筆巨大的支出，而對于個人則是巨額的生活護理費用，肉體和精神上的痛苦，經(jīng)濟上的巨大負擔(dān)，徹底改變甚至摧毀了非典后遺癥患者的生活。在非典的時候由于沒有應(yīng)對這種傳染病的經(jīng)驗，所以花費了幾個月才認識到激素治療的后遺癥，這次新冠肺炎疫情則由于中醫(yī)藥全面、全程介入，避免了這種窘境的發(fā)生。
中醫(yī)除了大規(guī)模讓患者服用中藥外，還采取個性化治療和精準施治，可以有效提高治愈率，降低病死率。從醫(yī)療的假設(shè)前提看，中醫(yī)假設(shè)每個患者的情況不同，給予的是個性化的救治；西醫(yī)則把同一種病假設(shè)是一樣的，所有人得同一種病是統(tǒng)一的治療方法和藥物。辨證論治是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一。“辨證”就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，判斷為某種綜合體征。“論治”就是確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)治病首先著眼于證，而不是病的異同，因此同一疾病的不同證候，治療方法就不同；而不同疾病，只要證候相同，便可以用同一方法治療，這就是“同病異治、異病同治”。而且，因為中醫(yī)藥整體和系統(tǒng)施治，可以“上病下治”“下病上治”“左病右治”“右病左治”，針對疾病發(fā)展過程中不同證的內(nèi)在矛盾，用不同的方法去解決產(chǎn)生病灶的原因，這就是辨證論治的精神實質(zhì)。中醫(yī)建立的是以病人為主體的醫(yī)患關(guān)系，中醫(yī)更加關(guān)注人的整體功能和總體狀態(tài)，關(guān)心每個病人的內(nèi)在調(diào)整和身心感受，以這些參數(shù)的變化作為治病的主參照系，可以大幅提高治愈率，也可以極大體現(xiàn)施治過程的人文關(guān)懷。
幾千年歷史證明，中國中醫(yī)藥積累了一批獨有的治療方法，戰(zhàn)勝了歷次瘟疫，成為世界醫(yī)學(xué)寶庫中的奇葩。西醫(yī)通過動物實驗再應(yīng)用到人體，與中醫(yī)是完全不同的兩種思路、兩種作法、兩套醫(yī)療體系。幾千年來中醫(yī)藥在抗疫斗爭中起到了中流砥柱的作用，據(jù)《中國疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，在有限的地域和時間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。[20]中國歷史上從來沒有出現(xiàn)過西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫就造成數(shù)千萬人死亡的悲劇。2003年非典前期，中國內(nèi)陸死亡率15％，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53％，[21]國醫(yī)大師鄧鐵濤以中醫(yī)藥為主的治療方案，讓所有病例全部治愈出院，創(chuàng)造了患者零死亡、零轉(zhuǎn)院、零后遺癥、本院醫(yī)護人員無感染的“四個零”奇跡。[22]本次新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥也表現(xiàn)出良好的療效。不僅如此，幾千年以來，中醫(yī)積累的財富浩如煙海，草藥、方劑、針灸、推拿、按摩、氣功；中醫(yī)藥著作《神農(nóng)本草》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》《傷寒論》；中醫(yī)藥名家神農(nóng)、黃帝、扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等。中醫(yī)藥并不局限于漢族醫(yī)藥，還包括中國各具特色的民族醫(yī)藥，諸如蒙、藏、壯、瑤、苗、回、朝等多個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，各有奇效。中醫(yī)藥不僅在長達數(shù)千年歷史中發(fā)揮重要作用，也是時代的需求，滿足國際社會尋求以低成本維護人類生命與健康的需要。例如，現(xiàn)在疾病譜的改變，大量慢性病如缺血性心臟病、中風(fēng)、腫瘤、糖尿病、癌癥等疾病，都成為沉重的醫(yī)療負擔(dān)。這些病的共同特點是難以治愈，需要長期服藥、終生治療。中國慢病治療費用占到整個醫(yī)療支出的80%左右。世界上很多國家特別是發(fā)達國家也是如此，醫(yī)改這道世界性難題實際上還沒有真正破解。中醫(yī)藥經(jīng)過了歷史和時間的實踐檢驗，積累了無數(shù)驗方、秘方、手法等診療技術(shù)，創(chuàng)造了一整套理論框架與基礎(chǔ)，實踐是檢驗醫(yī)學(xué)的最高標準，是唯一不二的標準，從這個意義上說，中醫(yī)藥真正是中國老祖宗留給我們乃至全世界的寶藏。
中醫(yī)藥在這次抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用，理應(yīng)得到重視與發(fā)掘，但我國中醫(yī)藥日益衰落的狀況應(yīng)該引發(fā)我們深刻反思
這次中醫(yī)藥深度全過程大規(guī)模地參與抗擊疫情，讓世人重新認識了中醫(yī)藥，增加了對我國如何振興中醫(yī)藥的認識和反思。幾千年來護佑了優(yōu)秀的中華民族繁衍生息，世界各國越來越多地認可中醫(yī)藥，為什么其在國外被視若珍寶，而在國內(nèi)一些人卻視之如弊履，面臨持續(xù)弱化和被邊緣化的窘境？
一個多世紀關(guān)于中醫(yī)存廢之爭，起初來自于中國在近代史上的落伍，一些仁人志士認為傳統(tǒng)文化是中國落后的根源，從而“恨屋及烏”。近百年來，西方的堅船利炮打破了封建統(tǒng)治者天朝大國美夢的同時，也帶來了與東方截然不同的文化思潮。東西方文化巨大的反差，在思想意識領(lǐng)域引發(fā)了強烈的震蕩和沖擊，激起了批判古典、反對傳統(tǒng)的聲浪。鴉片戰(zhàn)爭后到“五四”運動前后，我國派遣學(xué)生到西方國家留學(xué)，一批熱血志士向西方尋求探索救國之道。西方強大的工業(yè)文明、發(fā)達的科學(xué)技術(shù)，使一大批有志青年希望通過自己學(xué)得的專業(yè)知識和技術(shù)讓祖國逐漸強大起來。竺可楨、王琎、錢寶琮、胡明復(fù)、任鴻雋等學(xué)者，對西方科學(xué)是如何產(chǎn)生發(fā)展、產(chǎn)生了四大發(fā)明的中國為什么沒有產(chǎn)生近代科學(xué)這樣的問題進行思考，了解西方科學(xué)并積極投身于將西方科學(xué)之花整株地移植到中國國土上，在中國播撒科學(xué)的種子，傳播科學(xué)，踐行科學(xué)救國的偉大抱負。在一些學(xué)者眼里，中國沒有產(chǎn)生近代科學(xué)，完全是因為“愚昧”“荒謬”的傳統(tǒng)文化造成的，認為是中國幾千年封建思想桎梏了國人，導(dǎo)致了中國落后挨打。他們提出了“打倒孔家店”的口號，凡是中國傳統(tǒng)文化一律拋棄。
以天人合一、道法自然為指導(dǎo)思想，以元氣、陰陽五行為理論基礎(chǔ)的中醫(yī)被認為是“迷信的化身”，中醫(yī)已成為激進者眼中象征落后文明的標靶。西方科學(xué)與中醫(yī)就對立了起來。中醫(yī)成為迫切需要利用科學(xué)救國的知識分子們的眾矢之的。民國政府提出了中醫(yī)廢止案，中醫(yī)不應(yīng)存在于醫(yī)學(xué)體系中，只應(yīng)被廢棄、束之高閣供后人參觀瞻仰。[23]正是因為中國在近代史上幾次工業(yè)革命的落后，在三座大山的壓迫下，急于救國的孫中山、魯迅、胡適、梁啟超等領(lǐng)袖政要與文化思想界名人極力反對中醫(yī)，[24]影響非常大，人們對傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)失去了民族自信心。新式教育的興起，中醫(yī)漸漸被排除在新學(xué)之外。時至今日，反對、質(zhì)疑中醫(yī)的聲音仍未停歇。
中醫(yī)是不是落后了呢？無數(shù)事實證明，中醫(yī)不是落后，而是超前了，是后現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)，是處于人類科學(xué)高峰的生命科學(xué)。我們必須繼承和發(fā)揚中國的文化和醫(yī)術(shù)，要學(xué)習(xí)借鑒西方先進的思想和醫(yī)術(shù)，但不能走西方的路，更不能全盤西化。
美國2018年的醫(yī)療費用是3.6萬億美元（約24.84萬億人民幣），占美國GDP的近18％，[25]保障3.27億人的平均預(yù)期壽命為78.7歲。[26]我國2018年的醫(yī)療費用是5.8萬億人民幣，占GDP百分比為6.4%，保障13.95億人的平均預(yù)期壽命達到77歲，[27]這說明中國即使還沒有充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，但是中西醫(yī)有限結(jié)合的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，仍然用較低的成本取得了不亞于西方醫(yī)藥的收效。歷史上每個民族為了自己文化的繁榮和發(fā)展，都有了解、研究和吸收外來文化的欲望，所有的文化都是在交流、交融和借鑒中發(fā)展的。但是任何一種文化都是歷史的產(chǎn)物，力求自身的存在和發(fā)展是目的，研究吸收外來文化優(yōu)秀精華是手段。研究外來文化必須堅持自己文化的本色和特征，用自己的尺度去尋找適合自己、為我所用的要素。比如，中醫(yī)陰陽理論反映的是平衡，五行學(xué)說反映的是整體的相關(guān)性，這些都是中國文化最基本的理論內(nèi)涵之一。因此，某種程度上，中醫(yī)的存廢不是單純的醫(yī)術(shù)問題，而是中國文化根本精神的存廢問題。保護中醫(yī)就是保護中華民族的護身符，就是尊重幾千年中國人的偉大創(chuàng)造，就是捍衛(wèi)中國源遠流長的文化基因。我們知道，要消滅一個民族，首先要消滅他的文化，而承載著中國文化核心理念的中醫(yī)藥的存廢，關(guān)系到中華民族偉大復(fù)興的大業(yè)，中醫(yī)亡，中國文化精髓之一就會坐失，中國文化來源之一的醫(yī)家將名存實亡！
近百年以來，中國完成了從思想教育到體制機制的全盤西化，逐步把中醫(yī)藥擠到了懸崖的邊緣。為了跟上西方現(xiàn)代化的步伐，愛國志士引進和全面學(xué)習(xí)照搬西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)藥標準、技術(shù)引進、人才教育等方面全盤西化。醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵部門的負責(zé)人主要是學(xué)習(xí)西醫(yī)出身的人，以管理西醫(yī)的方式管理中醫(yī)。不僅地方，而且軍隊也都形成以西醫(yī)為主導(dǎo)的醫(yī)療體系，并且逐步通過制度、標準、管理流程設(shè)計使之固化。西方醫(yī)學(xué)確實為中國國民健康作出了重大貢獻，但也把中醫(yī)藥排擠到了滅亡的邊緣。
第一，打著中醫(yī)現(xiàn)代化的旗號，行消滅中醫(yī)之實。新中國成立后體制內(nèi)有一些陷入“科學(xué)化”的衛(wèi)生醫(yī)療制度設(shè)計、制定、執(zhí)行者，長期對中醫(yī)進行限制性和消滅性操作。解放初期，黨中央和中央政府對制定消滅中醫(yī)藥政策的時任衛(wèi)生部的主要領(lǐng)導(dǎo)給予了行政撤職處分。[28]但這并未將中、西醫(yī)在行政管理權(quán)上予以分開，仍然使得中醫(yī)在衛(wèi)生部內(nèi)長期受到西醫(yī)的排斥和壓制。之后反對中醫(yī)藥的勢力，打著發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)、弘揚中醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)現(xiàn)代化的旗幟，進行著反對和消滅中醫(yī)藥學(xué)的行動。西醫(yī)在臨床治療中占主導(dǎo)地位，中醫(yī)無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量，還是醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，都無法與西醫(yī)相提并論。國家衛(wèi)生健康委2019年5月22日發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)997434個，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)60738個，占比6.09%。全國衛(wèi)生人員總數(shù)1230萬人，中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)71.5萬人，占比僅5.81%。[29]
第二，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵部門的負責(zé)人由西醫(yī)控制，以管理西醫(yī)的方式管理中醫(yī)。改革開放之后，各級衛(wèi)生醫(yī)療主管部門與機構(gòu)，大都是由學(xué)西醫(yī)者所控制，這導(dǎo)致了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人支持中醫(yī)藥事業(yè)的思想方針具體落實時有失偏頗。中醫(yī)藥學(xué)的管理權(quán)分散在各大部委，造成管理上多頭而無序，并且大多部委是不懂中醫(yī)藥學(xué)的人在管理，致使中醫(yī)藥管理和監(jiān)管全盤西化。比如，中醫(yī)藥是用藥物的四氣五味、溫涼寒熱、酸苦甘辛咸、升降沉浮來調(diào)整人體的不平衡，而不是用化學(xué)成分組合配伍。如今，醫(yī)藥管理部門越來越多地套用西醫(yī)藥標準評價中醫(yī)藥，照搬西藥標準進行中藥鑒定和藥品注冊。我國中藥新藥審批緩慢，中藥新藥注冊數(shù)和審批數(shù)均屢創(chuàng)新低。2012～2018年國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準的三類以上（包括三類）化學(xué)新藥數(shù)量依次為87、116、100、77、76、100、112個，[30]而2012～2018年批準的專利中藥數(shù)量依次為16、14、9、6、0、1、3個。[31]
第三，以下發(fā)行政令的方式，消除與西方醫(yī)學(xué)不同的中醫(yī)藥學(xué)。1951年《中醫(yī)管理條例》在全國施行，規(guī)定如果西醫(yī)的基礎(chǔ)課考試沒過關(guān)，給半年的時間補習(xí)，第二次考試不合格取消行醫(yī)資格。據(jù)史料記載，這次考試北京90%以上的中醫(yī)都不及格，被取消了行醫(yī)資格。1999年執(zhí)行的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷者，方能參加資格考試，人為中斷了延續(xù)了千年的中醫(yī)師承模式。[32]中醫(yī)藥界大量的醫(yī)師均沒有這種學(xué)歷，基本上是師徒傳授，造成大量的中醫(yī)師失去了行醫(yī)資格，民間中醫(yī)經(jīng)常被扣上非法行醫(yī)的罪名。取消中藥店內(nèi)坐堂醫(yī)師的傳統(tǒng)，大量中藥從業(yè)人員流失。中醫(yī)師臨床用的自配藥，是每個中醫(yī)師都必須掌握的技術(shù)，而對中醫(yī)師自配藥的限制，也約束中醫(yī)師治病的手腳甚至結(jié)束了從醫(yī)的生涯，一些民間中醫(yī)，經(jīng)常被執(zhí)法部門扣上銷售假藥的罪名。
第四，中醫(yī)藥管理本身存在問題，可能使中醫(yī)亡于中藥。一些地方將中藥材種植定性為農(nóng)產(chǎn)品，將其種植權(quán)放開，由農(nóng)民自行決定，不顧中藥生產(chǎn)的規(guī)律，隨意改變具體中藥種植的產(chǎn)地，這對中藥的藥性帶來了破壞性的結(jié)果。一些中藥藥材“看山還是山”，但實際上已經(jīng)南轅北轍，致使中醫(yī)治病的療效大降，雖然中醫(yī)藥的方劑配伍沒有變，但是卻失去了原來的療效。中藥飲片是中醫(yī)治病的主要物質(zhì)基礎(chǔ)和武器，它是經(jīng)過數(shù)千年實踐而來的，是中醫(yī)中非?？茖W(xué)和方便配藥的物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)今所推行以顆粒飲片來代替實物飲片的方法，有規(guī)模化生產(chǎn)和治療通病的便利，但也破壞了中醫(yī)師配藥的規(guī)律。大部分情況下，顆粒飲片的藥性遠不如實物飲片，況且還給儲藥、配藥、病人沖服帶來麻煩。中藥飲片加工炮制，是一門高深的學(xué)問，可減毒性和增療效，對于飲片質(zhì)量優(yōu)劣的判定，現(xiàn)代“有效成分”評判法與傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別法并不一致。由于中藥飲片缺乏易控和專屬的質(zhì)量評價體系，大部分中藥必須經(jīng)過西藥檢驗標準的評估，而沒有符合中醫(yī)藥特征和要求的獨立管理系統(tǒng)，從中藥材種植、加工、生產(chǎn)、流通到使用，幾乎都是制約中醫(yī)藥發(fā)展的戒律與管制體制。
第五，我國已經(jīng)形成的醫(yī)學(xué)教育制度，導(dǎo)致中醫(yī)后繼無人。中醫(yī)傳承面臨的最大的問題是缺乏大醫(yī)精誠、仁恕博愛的國醫(yī)大師，我國的著名中醫(yī)人數(shù)從上世紀80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名，[33]中醫(yī)國醫(yī)陷入傳承危機。中醫(yī)教育照搬西醫(yī)教學(xué)方法，培養(yǎng)的也基本是西化思維的人才，學(xué)生在學(xué)校1/3的時間學(xué)西醫(yī)知識，1／3時間學(xué)英語和其他課程，1／3時間學(xué)中醫(yī)。本來作為重點課程的中醫(yī)四大經(jīng)典，現(xiàn)在都是選修課。而且在教育中重理論輕實踐，忽視望聞問切、針刺、艾灸、正骨等中醫(yī)診治方法，使高校學(xué)生對中醫(yī)理解偏離正確軌道。大學(xué)里培養(yǎng)出來的學(xué)生，不會用望聞問切方法診斷疾病，只會用西醫(yī)的快速檢查設(shè)備，培養(yǎng)出了中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人，中醫(yī)藥學(xué)在教育上已到了后繼無人的境地。在中醫(yī)藥學(xué)教育培訓(xùn)上的隨意性，使中醫(yī)藥學(xué)成為一部分人騙財?shù)恼信?，如有關(guān)部門舉辦的針灸學(xué)習(xí)班，時間只有1～3個月，就可以拿到結(jié)業(yè)證書，很多學(xué)員拿此證書在國外開起了診所，一些人半瓶子晃蕩，敗壞了中醫(yī)藥學(xué)的名聲。[34]
第六，巨額利益驅(qū)動，導(dǎo)致醫(yī)院在中西醫(yī)藥選擇上更加有西醫(yī)藥“需求偏好”。西醫(yī)的高診療和救治費用對醫(yī)療機構(gòu)更具吸引力，醫(yī)生和醫(yī)院利益獲取的數(shù)額和便捷性的差別，使西醫(yī)診療方法比中醫(yī)更賺錢。中醫(yī)追求用簡單的方法和便宜的藥品救人，用的是從地里長出來的天然植物，只有很低的診療費和藥費，講究陰陽平衡注重系統(tǒng)調(diào)理徹底根治。但現(xiàn)在醫(yī)者追求使用的大型設(shè)備檢查、化學(xué)藥品和手術(shù)治療，可以獲得較高收益，西醫(yī)治標不治本易復(fù)發(fā)，醫(yī)院才能財源滾滾，認可中醫(yī)就等于斷了利益集團的財路，在利益驅(qū)使下各種勢力都在排斥中醫(yī)。
而且，中醫(yī)的特色療法工具簡單便宜，雖然有的是慢工，但最終療效優(yōu)于西醫(yī)，因沒有大型設(shè)備檢查收入和高價格藥品收入，醫(yī)院、醫(yī)生都沒有動力。西醫(yī)藥比中醫(yī)藥的利益大、回扣多，醫(yī)療機構(gòu)必然要選用西醫(yī)藥和器械。比如，使用中醫(yī)小夾板治療長骨骨折效果非常好，不會有兩次損傷，優(yōu)于鋼板的治療效果，但是醫(yī)院基本都用鋼板，中醫(yī)醫(yī)院也用，因為中醫(yī)小夾板治療，醫(yī)院收費500元左右，用鋼板收費5000～20000元，[35]價格對療法的引導(dǎo)太大了。
中醫(yī)西化是美國洛克菲勒財團在1927年策劃的壟斷中國醫(yī)藥行業(yè)的戰(zhàn)略。[36]中醫(yī)藥的安全、有效、廉價觸動了醫(yī)療、醫(yī)藥和器械行業(yè)集團的利益。國際國內(nèi)經(jīng)濟利益“財團”扭結(jié)在一起，已經(jīng)基本操控了一切。在一些大財團、大制藥商面前，專家甚至院士都有可能成為其奴仆，而主流媒體與網(wǎng)絡(luò)有可能成為其喉舌，醫(yī)療主管機構(gòu)則可能會成為其庇護者，他們還可以在政界尋租代理人。
第七，這次疫情中，中醫(yī)藥開始進入武漢時阻力重重。在這次新冠肺炎救治中，中醫(yī)藥遇到了一些困難。開始的時候，主要是相關(guān)部門對中醫(yī)藥認識程度不夠。2020年2月6日，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布消息稱，中藥清肺排毒湯治療新冠肺炎總有效率可達90%以上，各省使用中醫(yī)藥取得較好療效。[37]到2月10日，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室的《關(guān)于新冠肺炎中醫(yī)藥治療及信息統(tǒng)計報送工作的緊急通知》中顯示，湖北省中醫(yī)藥參與治療率僅為30.2%，而此時全國其他省份已經(jīng)達到86%。[38]中醫(yī)藥參與救治的作用，開始在湖北和武漢沒有得到充分發(fā)揮，影響了救治效果。后來在中央指導(dǎo)組的支持下，中醫(yī)藥才得到普及推廣。
第八，中醫(yī)藥在戰(zhàn)疫中立了大功，但還沒有理直氣壯向全世界宣布中醫(yī)藥就是抗擊新冠病毒的有效治療辦法。2003年抗擊非典中醫(yī)立了大功，但總結(jié)大會沒有邀請中醫(yī)參加，沒有肯定中醫(yī)藥的成效，中醫(yī)被世人遺忘。這次疫情，西醫(yī)一直在強調(diào)對新冠病毒無藥可治，目前我國能夠有效控制住疫情蔓延，中醫(yī)藥功不可沒，并不是沒有西藥就是無藥可治，中醫(yī)藥自古以來就是通過提升人體免疫力來有效治療瘟疫，目前7.8萬多名患者被治愈，多數(shù)服用中醫(yī)藥，[39]為什么不能理直氣壯地對世衛(wèi)組織說出中醫(yī)藥是抗擊疫情的有效辦法？為什么不能大張旗鼓地對外宣傳？正因“中醫(yī)黑”們的極力阻撓和誤導(dǎo)，中國-世衛(wèi)組織疫情考察專家組報告，幾乎未提及中醫(yī)藥的貢獻。2020年2月16日～24日世衛(wèi)組織考察組活動由中方相關(guān)主管部門主導(dǎo)，決定聯(lián)合考察組中方成員的選擇、行程安排、報告中文版內(nèi)容，但聯(lián)合考察組成員無一名中醫(yī)藥專家，行程安排無專門的利用中醫(yī)藥治療的內(nèi)容。《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》，全文20000多字僅有5處簡單提到中醫(yī)藥。[40]據(jù)CNN報道，世界衛(wèi)生組織助理總干事布魯斯·艾爾沃德2月24日考察了中國情況后得出結(jié)論：“我們認為目前只有一種藥物可能有真正的療效，那就是瑞德西韋。”[41]此次世衛(wèi)組織的考察活動，完全沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥參與救治取得的顯著療效和成績，與國家推動中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略完全不符。目前中國抗擊疫情的對外宣傳總結(jié)有重大疏漏，沒有形成統(tǒng)一口徑，沒有明確中醫(yī)就是戰(zhàn)疫特效藥。
近年來，國際社會逐步認識到中醫(yī)藥是一座寶庫，采取各種方式挖掘其中的優(yōu)質(zhì)資源。實踐是檢驗真理的唯一標準，在國內(nèi)很多人提出“廢醫(yī)存藥”，認為中藥成份和作用機理不明確，毒副作用沒過小白鼠隨機雙盲實驗，爭論中醫(yī)是否科學(xué)的時候，國際上已經(jīng)形成了學(xué)習(xí)和運用中醫(yī)的潮流。近百年來我們一直追隨西方，現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)覺醒，認識到追求極致微觀的西醫(yī)療法的局限性，開始學(xué)習(xí)和借鑒以中醫(yī)藥學(xué)為代表的整合醫(yī)療。2019年5月25日，全球醫(yī)學(xué)綱要《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，把中醫(yī)醫(yī)學(xué)納入其中，中醫(yī)在全球范圍將會成為主流療法。[42]我國作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，卻沒有在思想認識、人才教育、藥材標準和市場布局等方面做好準備。跨國藥企在不斷挖掘中醫(yī)藥資源，獲取全球超額利潤，我們則淪為他們的藥材原料基地。如果我們的體制不作出根本改革，我國在中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護、藥品制造、傳統(tǒng)療法科研等方面不僅將落后于美國、日本和韓國等國，還會眼睜睜地看著他們從中國的富礦中掘金。
第一，經(jīng)過數(shù)百年比較鑒別，西方醫(yī)學(xué)已開始向中醫(yī)藥學(xué)習(xí)。西方人開始返璞歸真，早已不把“科學(xué)”這個詞等同于“正確”及“唯一”。中國人仍把“科學(xué)”當(dāng)作說明自己所堅持理論的正確和唯一性，這種理解上的差異帶來了目前在中國和西方兩種截然不同的醫(yī)學(xué)狀態(tài)：中醫(yī)藥在西方比在中國更容易得到應(yīng)用和繼承。西醫(yī)藥的主要問題已令世人警覺，一是發(fā)現(xiàn)病癥后需要大量的檢查，費用高昂，開刀天價；二是許多疾病一旦發(fā)生，面臨終身吃西藥的痛苦，有的西藥還會很快產(chǎn)生耐藥性，而且永遠趕不上病毒變異的速度；三是西藥作為化學(xué)合成物，會有各種未知的毒副作用，治療一種疾病，卻導(dǎo)致另一種疾病。西方國家許多人早已對西醫(yī)學(xué)的科學(xué)性產(chǎn)生了異議，開始崇尚自然療法和來自大自然的藥材，中醫(yī)藥開始逐步流行并得到認可。而我們并沒有跟上西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，還把別人正在遺棄的糟粕視為至寶。如果現(xiàn)在的生態(tài)環(huán)境再不轉(zhuǎn)變，中醫(yī)在大陸會逐漸走向衰弱甚至消亡，反而會在國外慢慢興起壯大。
科學(xué)的最高標準是真實世界的實踐檢驗，實踐是檢驗真理的唯一標準?，F(xiàn)在很多國家重視中醫(yī)藥，就是看到了中醫(yī)藥經(jīng)過幾千年的人體實踐檢驗，能夠治病醫(yī)人，最具有效性、安全性、簡便易操作性、利民性和利國性。他們在研究和探索中醫(yī)藥的奧秘，制造漢方藥、生物藥等。他們看到了中醫(yī)藥考慮季節(jié)、天氣、環(huán)境、水土、病情、年齡、食物、情志，病因、病機、病灶、病癥、藥物屬性、配伍組合用量、隨癥變化加減取舍的優(yōu)勢，日益感覺這是一個智慧的民族經(jīng)歷了幾千年無數(shù)次的驗證總結(jié)，這是待發(fā)掘的富礦，誰下手早，誰轉(zhuǎn)化為財富和造福于自己國民的可能性就越大。他們雖然也看到了中醫(yī)藥的短板是缺少解剖學(xué)說明和大數(shù)據(jù)包裝，也很難用西醫(yī)雙盲實驗評判，但是他們正在認識，中醫(yī)藥是頂級的生命科學(xué)，是一種偉大的關(guān)于人體的醫(yī)療哲學(xué)，是科學(xué)中更為高深的科學(xué)。
人們正在反思，西方醫(yī)學(xué)離科學(xué)越來越近，卻離“病人”越來越遠。17世紀列文虎克發(fā)明顯微鏡后，醫(yī)學(xué)從宏觀向微觀迅猛發(fā)展，越來越微觀，越來越具象，科室越分越細，更加重視分子、量子、質(zhì)子等細微局部，過于強調(diào)“分而治之”，而忽視了人體的整體性、內(nèi)在性和動態(tài)性。很多醫(yī)生只注重“自管”器官，病變切除了，似乎治好了，而病人卻死了。似乎每個醫(yī)生都在做正確的事，但局部正確造成了整體不正確。科學(xué)是研究“死”的物，抽象地研究靜止物質(zhì)間的線性關(guān)系，應(yīng)用的是可重復(fù)、放之四海皆準的藥物與救治方法。現(xiàn)在這已經(jīng)引起了反思，一些西醫(yī)也發(fā)出振聾發(fā)聵的反問。他們也認為，醫(yī)學(xué)研究的是人的整體功能，是動態(tài)狀態(tài)下相互感應(yīng)和密切配合的生命現(xiàn)象，這是醫(yī)學(xué)與科學(xué)的區(qū)別。西方醫(yī)學(xué)在局部或者末端發(fā)力，遇到了難以逾越的醫(yī)學(xué)發(fā)展問題。人類4000多種常見病，90%以上無藥可治；7000多種罕見病，99%以上無藥可治；惡性腫瘤占人類1/4死因，很多治療方式卻加速患者死亡。[43]在反思中，人們開始重新認識和評價中醫(yī)藥，感到醫(yī)學(xué)必須全面系統(tǒng)認識人體，必須走向整合醫(yī)學(xué)時代，中醫(yī)藥學(xué)必然成為未來整合醫(yī)學(xué)時代的主要貢獻者。
第二，針灸、推拿在西方發(fā)展迅猛，已經(jīng)獲得行醫(yī)資格。美國公眾和醫(yī)學(xué)界逐漸認識到中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點，中醫(yī)藥越來越被主流醫(yī)學(xué)界和民眾認可，越來越多的美國人愿意接受中醫(yī)治療，中醫(yī)在美國已邁入了快速發(fā)展的新時期。傳統(tǒng)療法被奉為神話，44個州和哥倫比亞特區(qū)已批準針灸醫(yī)療。[44]美國海陸空三軍的醫(yī)生，利用針灸來治療骨骼肌問題、疼痛和壓力癥狀，在美國本土醫(yī)院、伊拉克和阿富汗的戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，針灸成為提高戰(zhàn)斗力的方法。美國休斯頓的M.D.安德森癌癥中心、紐約的斯隆·凱德琳癌癥紀念研究中心，都在使用針灸來減輕化療的副作用。目前全美有執(zhí)照的針灸師有4萬人左右，每年接受針灸等“整合治療”的人數(shù)約3800萬。[45]紐約中醫(yī)學(xué)院已經(jīng)成為非常重要的美國中醫(yī)人才培養(yǎng)基地，上百所中醫(yī)針灸學(xué)院提供3～4年的職業(yè)培訓(xùn)，畢業(yè)后可授予學(xué)士或碩士學(xué)位。從中國大陸來的經(jīng)驗非常豐富的中醫(yī)在美國深受歡迎。美國有3萬多名脊柱整形醫(yī)生，是醫(yī)療領(lǐng)域收入最高的階層，脊椎矯正如洗牙一樣，需要定期進行。中醫(yī)在德國被視為貴族療程，德國現(xiàn)有針灸醫(yī)師20000多名，德國有三分之一的西藥房銷售中藥，500多家西醫(yī)醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)門診部。英國中醫(yī)診所現(xiàn)有3000多家，其中在倫敦就有1000多家，針灸醫(yī)師7000多名。[46]
第三，一些國家深入開展科學(xué)研究論證，探索中醫(yī)藥的療效機理。美國政府每年撥款數(shù)千萬美元，用于支持中醫(yī)臨床研究，中醫(yī)研究比中國國內(nèi)還要深入。中醫(yī)的許多傳統(tǒng)治療及診斷方法得到改良，通過科學(xué)方法可以衡量針灸、推拿對人體肌肉、血液帶來變化的大數(shù)據(jù)，療效更為明確。目前全美有20多個針灸醫(yī)療中心，從事針灸研究和治療，研究項目有200多項，所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、過敏性疾病、心功能不全等數(shù)十種，特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好療效，目前很受關(guān)注。過去因為沒有儀器和解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)，所以中醫(yī)一直被認為不科學(xué)，隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，高深的中醫(yī)科學(xué)理論與救治實踐正在逐步被驗證。國外對中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的研究發(fā)展非常迅速，2019年3月27日，美國科學(xué)家在《科學(xué)報告》雜志上發(fā)表論文，證實了中醫(yī)幾千年前就已發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于精準治療的人體“經(jīng)絡(luò)”的存在。美國《國家地理》雜志也發(fā)表了耶魯大學(xué)的研究成果，認為中醫(yī)正在改變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，未來尖端的治療方案將誕生于中醫(yī)！美國已經(jīng)以經(jīng)絡(luò)理論去分析怎樣延長人的壽命和治療疑難雜癥。日本政府每年劃撥近1.72萬億日元的研究經(jīng)費，用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究，[47]使得漢方藥的研究由過去自發(fā)、無政府支持、無計劃地進行逐步轉(zhuǎn)向有組織、有支持、有計劃的政府行為。在現(xiàn)代科學(xué)飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥在中國被邊緣化的時候，在中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)還沒有被中國重視的情況下，這些國家正在爭分奪秒，悄悄地行動，在保證和提高中醫(yī)藥療效的原則下，在中醫(yī)經(jīng)典理論的指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法，對中醫(yī)藥學(xué)理論體系進行客觀和認真研究，運用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能和區(qū)塊鏈等手段，推動對中醫(yī)藥的研究和探索。
第四，我國珍貴的中醫(yī)藥資源，正在成為一些國家和企業(yè)獲取利潤的增長點。日本走在世界各國的前列。一是從中國獲取大量優(yōu)質(zhì)道地藥材。日本漢方藥行業(yè)大約80％的原料藥是從中國進口，日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大肪敬節(jié)在彌留之際曾激勵弟子們:現(xiàn)在我們向中國學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國向我們學(xué)習(xí)。[48]日本漢方藥在市場開拓和產(chǎn)品轉(zhuǎn)化方面走在世界前列，在標準、數(shù)據(jù)、信息化、產(chǎn)品轉(zhuǎn)化、市場推廣方面比中國做得好。他們非常重視“道地藥材”，津村藥業(yè)作為日本最大的漢方藥公司，已在貴州、廣西等地擁有了70多處中藥材生產(chǎn)（GAP）基地，[49]每年將在中國種植的大量優(yōu)質(zhì)道地藥材出口日本。生產(chǎn)過程中嚴格執(zhí)行GMP、GAP，建立了一整套從種植、選用、提取、濃縮、干燥到成型等環(huán)節(jié)嚴格的質(zhì)量控制標準，注重有效成分的監(jiān)測追蹤，盡量不使用化肥和農(nóng)藥。二是漢方藥在世界獨樹一幟。中國生產(chǎn)的大量藥材原料出口到日本，日本進行深度加工，再把漢方藥賣到全世界，當(dāng)然購買最多的是中國人。我國古方“六神丸”，日本拿去改造后，開發(fā)出“救心丹”，風(fēng)靡全球，被譽為“救命神藥”，年銷售額1億多美元。日本老牌漢方藥“正露丸”早已返銷中國。[50]國際游客包括中國游客去日本旅行購物，會大量購買漢方藥。日本漢方藥企的技術(shù)提升、精益求精的匠人精神、重視品牌培育都值得我國藥企學(xué)習(xí)。越來越多的外國公司和研究機構(gòu)通過在中國成立分公司或辦事處、舉辦國際研討會、學(xué)術(shù)交流會、與我國藥企建立合資廠或技術(shù)合作，收集中醫(yī)藥技術(shù)信息，對具有獨特療效的傳統(tǒng)中醫(yī)藥秘方表現(xiàn)出濃厚興趣。
美國已經(jīng)成為我國最大的中藥植物提取物進口國。美國自1994年發(fā)布《膳食補充劑健康與教育法》（DSHEA）后，膳食補充劑產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，對原料的需求急劇增長。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會公布的數(shù)字，美國自2011年起，便取代日本成為我國最大的植物提取物出口國，主要用于膳食補充劑和食品添加劑的生產(chǎn)。[51]2018年，我國對美植物提取物出口額為5.33億美元，同比增長16.68%，占出口總額的22.49%，提取物占到我國對美出口中藥類產(chǎn)品78%的份額。[52]1994年美國已經(jīng)通過法規(guī)，中草藥這樣的補充品，不經(jīng)FDA批準，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。路透社2020年3月9日報道，新冠肺炎疫情暴發(fā)，中藥和針灸在英國、美國的需求激增。[53]
第五，一些國家政府從政策上支持中醫(yī)藥發(fā)展，有的將其納入醫(yī)保目錄，有的搶注專利或者商標。日本、美國、瑞士、加拿大等多個國家把中醫(yī)藥及傳統(tǒng)療法納入醫(yī)保目錄。1976年，日本復(fù)方顆粒劑開始成為醫(yī)保藥品，并免除了新藥注冊認證的臨床試驗環(huán)節(jié)，正式拉開了漢方藥在日本的復(fù)興大幕。目前，進入醫(yī)保目錄的復(fù)方顆粒劑共有148個品種，明確了成分規(guī)格和功能效用的OTC漢方制劑共有236個品種，同時，漢方醫(yī)學(xué)也成為日本所有醫(yī)學(xué)院的必修科目。[54]政府還投資建立了一系列漢方醫(yī)藥研究機構(gòu)，北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)研究所、富山醫(yī)科藥科大學(xué)和漢藥研究所，1988年就被WHO指定為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心。日本注重中醫(yī)古代書籍收集，特別關(guān)注大陸和港臺地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動態(tài)，在大陸和港臺地區(qū)設(shè)立專門機構(gòu)，收集所有中醫(yī)藥出版物為其所用。瑞士政府從1999年3月開始將中醫(yī)、中藥、針灸的費用納入國民醫(yī)療保險之中。
《世界專利數(shù)據(jù)庫》統(tǒng)計資料顯示，在世界中草藥和植物藥專利申請中，中國的中藥專利申請僅占0.3%，日本已搶注了全球中成藥7成以上的中藥專利。到目前為止，日本已申請了《傷寒雜病論》《金匱要略方》中210個古方專利。[55]朝鮮時代醫(yī)學(xué)書籍《東醫(yī)寶鑒》被收錄為世界記錄遺產(chǎn)，韓醫(yī)協(xié)會稱韓醫(yī)針灸被世衛(wèi)組織定為國際標準，韓國政府撥出6億韓元以上的預(yù)算支持韓醫(yī)學(xué)，努力使其成為國際標準。[56]而我們卻把老祖宗留下的寶貴財富拱手相讓，我國現(xiàn)行專利制度無法很好地保護和推動中醫(yī)藥傳承發(fā)展，我國專利法主要是參考西方專利法律規(guī)范，在醫(yī)藥的保護方面也傾斜于西醫(yī)、西藥的專利保護。中醫(yī)藥大多為復(fù)方藥，化學(xué)成分十分復(fù)雜，目前最為先進的設(shè)備也難以推導(dǎo)出有效的化學(xué)成分，中醫(yī)藥的這種特殊性決定了當(dāng)前專利法在中醫(yī)藥領(lǐng)域的適用性較差。考慮到我國專利保護制度保護中醫(yī)藥的力度不足，在全面推行專利保護制度前期，我國推行了中藥品種保護和中藥秘密保護等特殊保護政策，目前我國中醫(yī)藥秘方保密的特殊渠道名存實亡。中藥秘方和院內(nèi)制劑要正式成為藥品，必須遵照現(xiàn)行的藥品審評制度規(guī)定，先要申請專利，而一旦申請專利，必須公布中藥的配方，申請專利就意味著知識產(chǎn)權(quán)和商業(yè)機密的丟失。這樣的矛盾和問題，是困擾大多數(shù)中藥秘方在我國不能正常上市、不能充分發(fā)揮其醫(yī)藥價值的重要原因。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，下決心構(gòu)建中西醫(yī)并舉、并重、并跑的中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制
本次“戰(zhàn)疫”是振興中醫(yī)、搶救國學(xué)的一個重大契機，也是重新煥發(fā)中國傳統(tǒng)文化特別是中醫(yī)藥造福人類的勃勃生機、重現(xiàn)歷史輝煌的一個巨大機遇。要真正重新恢復(fù)救死扶傷為人民服務(wù)的醫(yī)療方針，真正解決醫(yī)療衛(wèi)生界的陳疴重疾，造福中國人民和全人類，其根本在于構(gòu)建保留精華去其糟粕、更為科學(xué)現(xiàn)代的中醫(yī)藥教育體系、技術(shù)標準體系和管理體制。構(gòu)建具有中國獨特優(yōu)勢的中西醫(yī)并重、并舉、并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，不僅在于補足在本次疫情中暴露出的我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的短板，而且我們要把眼光放遠，放到實現(xiàn)“兩個一百年”目標和之后更長的歷史時期，為世界人民貢獻寶貴的、真正的中國創(chuàng)造，既發(fā)展自身又造福世界，為建設(shè)更加美好的世界作出新的更大的貢獻。
新中國成立以來，黨中央歷來高度重視中西醫(yī)并重，毛澤東、習(xí)近平對此都有重要論述和指示，關(guān)鍵是如何真正形成國家戰(zhàn)略。毛澤東同志歷來十分重視民族文化遺產(chǎn)，重視發(fā)展中醫(yī)藥，主張充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，實行中西醫(yī)結(jié)合。毛澤東同志曾說:“我們中國如果說有東西貢獻全世界，我看中醫(yī)是一項。廣大人民迫切需要的是依靠中醫(yī)，中醫(yī)關(guān)系到幾億勞動人民防治疾病的問題，是關(guān)系到我們中華民族的尊嚴、獨立和提高民族自信心的一部分工作。應(yīng)該學(xué)習(xí)外國的長處，創(chuàng)造出中國自己的、有獨特民族風(fēng)格的東西。這樣道理才能講通，也才不會喪失民族信心。”習(xí)近平總書記曾30多次對中醫(yī)的傳承與發(fā)展作出重要論述，強調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅持中西醫(yī)并重，在國內(nèi)外推廣中醫(yī)藥。希望廣大中醫(yī)藥工作者增強民族自信，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。在這次抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭的總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，習(xí)近平總書記親自部署、親自指揮、親自指導(dǎo)，作出中醫(yī)藥全程參與、深度參與救治的部署，對取得抗擊疫情勝利，起到了至關(guān)重要的作用。
如何把從毛澤東到習(xí)近平關(guān)于中醫(yī)藥論述真正轉(zhuǎn)化為國家戰(zhàn)略和制度性安排，把中醫(yī)藥傳承作為我國提高國家競爭力的重大領(lǐng)域，這不是戰(zhàn)術(shù)選擇，而是戰(zhàn)略選擇。中醫(yī)藥是我國最有可能在日益激烈的國際市場競爭中占據(jù)主動權(quán)、主導(dǎo)權(quán)和制高點的領(lǐng)域之一，是我國參與國際知識產(chǎn)權(quán)博弈的重要戰(zhàn)略籌碼。必須從國家安全和國家利益的戰(zhàn)略高度，重新認識中醫(yī)藥的戰(zhàn)略價值和歷史價值，把中醫(yī)藥作為我國新時代參與國際競爭、發(fā)揮國家競爭力的重大領(lǐng)域。必須制定振興我國中醫(yī)藥、推動中醫(yī)藥邁向世界的國家重大戰(zhàn)略，將此作為構(gòu)建中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重中之重。
全面總結(jié)我國中醫(yī)藥在抗擊疫情中取得的成績，順勢而為，提出到2035年乃至2050年全面振興中醫(yī)藥的國家規(guī)劃。第一，疫情結(jié)束后應(yīng)全面總結(jié)和肯定中醫(yī)藥在救治中的經(jīng)驗和做法。不能重現(xiàn)非典之后的情況，抗疫有功但并沒有獲得應(yīng)有的褒獎和重視。邀請中醫(yī)藥界參加疫情總結(jié)大會，并通過主流媒體向社會作客觀介紹，向世衛(wèi)組織作系統(tǒng)報告，通過世衛(wèi)組織向全球推介，理直氣壯向全世界宣布中醫(yī)藥就是抗擊新冠肺炎疫情的有效辦法，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作模板?？偨Y(jié)中醫(yī)藥成功治愈的案例，拿出成熟有效的藥方和治療方案，及時向全球發(fā)布，擴大對中醫(yī)藥療效的宣傳力度，把這次危機轉(zhuǎn)化為推動中醫(yī)藥走向世界的重要契機。將中醫(yī)藥納入國家公共衛(wèi)生體系之中，打造具有中國特色的醫(yī)療急救體系。必須明確中醫(yī)的地位，真正做到中西醫(yī)并重、中西藥并用；當(dāng)前凡是衛(wèi)健委出臺制度，在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)三個階段有“醫(yī)”的領(lǐng)域，都應(yīng)有中醫(yī)參與，必須賦予中醫(yī)平等的地位和同樣的救治機會，讓堅持中西醫(yī)并重原則的同志和精通中醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜遥蔀楦骷壭l(wèi)健委主要領(lǐng)導(dǎo)或者進入領(lǐng)導(dǎo)班子。
第二，出臺《振興中醫(yī)藥2035國家規(guī)劃》或《振興中醫(yī)藥2050國家規(guī)劃》，把扶持中醫(yī)藥發(fā)展作為我國新時期衛(wèi)生醫(yī)療工作的戰(zhàn)略重點。推動全民中醫(yī)，大力發(fā)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法;把中醫(yī)作為城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療保障的基礎(chǔ)手段，作為構(gòu)建中國特色醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略支撐;把發(fā)展中醫(yī)作為應(yīng)對瘟疫、亞健康和老齡化的有效途徑。切實推進落實中醫(yī)藥傳承戰(zhàn)略規(guī)劃的重點任務(wù)，建立健全有利于中醫(yī)藥發(fā)展的體制機制。制定和完善有利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，建立健全有中醫(yī)藥參加的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)體系。必須抓緊制定和完善中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護體系，質(zhì)量標準、認證認可、檢驗檢測、追溯體系，人才培養(yǎng)、財稅金融和醫(yī)保政策支持體系。探索改革中醫(yī)藥注冊管理制度，鞏固和強化我國在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展中的引領(lǐng)作用，推動我國從中醫(yī)藥大國走向中醫(yī)藥強國。加強中國文化自信的宣傳引導(dǎo)，對社會上有組織的“中醫(yī)黑”、對故意詆毀中醫(yī)藥的有害信息，要進行嚴格管理，對打著中醫(yī)藥幌子的“偽中醫(yī)”加強懲處，創(chuàng)造有利于中醫(yī)藥傳承發(fā)展的健康空間和社會環(huán)境。
樹立“中學(xué)為體、西學(xué)為用”的思想理念，構(gòu)建發(fā)揮中國獨特優(yōu)勢的中西醫(yī)并重、并舉、并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制。中醫(yī)和西醫(yī)各有特點，理論體系、管理方式和管理流程也不相同，是并行的醫(yī)療體系，不是相互替代的關(guān)系。西醫(yī)對急性、重病搶救手段無可替代，現(xiàn)代化、數(shù)字化、規(guī)?；?、規(guī)范化都體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點，診斷手段給患者呈現(xiàn)直觀可量化的數(shù)據(jù)?；瘜W(xué)藥品有嚴格的審批程序，分子結(jié)構(gòu)、藥理、副作用可以清晰表達，更適用于廣譜疾病的治療。對慢性病改善、功能性、急性傳染性疾病的治療，中醫(yī)的優(yōu)勢則更加突出，可以治療很多西醫(yī)無法治療的疾病。西醫(yī)應(yīng)更多地從觀念、理論、指導(dǎo)思想上真正落實世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》中提出的要求：“21世紀的醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展;從重治療向重預(yù)防發(fā)展;從對病原的對抗治療向整體治療發(fā)展;從對病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個體治療發(fā)展;從生物治療向身心綜合治療發(fā)展;從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展。”中醫(yī)要在保持傳統(tǒng)特色優(yōu)勢基礎(chǔ)上積極利用現(xiàn)代科技手段，實現(xiàn)人文與科技的結(jié)合，宏觀與微觀的結(jié)合，尊重中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，積極利用當(dāng)代新的理論成果和現(xiàn)代科技技術(shù)與方法，促進中醫(yī)理論和實踐的發(fā)展，重視形成有數(shù)據(jù)支撐、萬物可視的人體虛擬空間的現(xiàn)代化表達，實現(xiàn)中醫(yī)的與時俱進。中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)整合，可以形成一個從整體出發(fā)、重點關(guān)注“人”的、真正有效保障人類健康的新的醫(yī)學(xué)體系。
中醫(yī)是道，西醫(yī)是器，中醫(yī)是哲學(xué)，西醫(yī)是生物學(xué)，中醫(yī)重宏觀，西醫(yī)重微觀。中西醫(yī)并重唯一的路徑是中醫(yī)為本、西醫(yī)為用，中醫(yī)為綱、西醫(yī)為目，中醫(yī)主導(dǎo)、西醫(yī)輔助，這樣才能創(chuàng)造出中國獨具特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生工作的方針應(yīng)是：“預(yù)防治療并重，預(yù)防優(yōu)先；中醫(yī)西醫(yī)并重，中醫(yī)優(yōu)先。”中西醫(yī)在基礎(chǔ)科學(xué)層面，并存并重、共同繁榮；在臨床技術(shù)層面，相互配合、優(yōu)勢互補；在臨床經(jīng)驗層面，相互借鑒，為我所用。要徹底改變中醫(yī)藥長期被西醫(yī)化、邊緣化和矮化的狀態(tài)，真正實現(xiàn)中醫(yī)西醫(yī)“齊步走”。
尊重中醫(yī)藥自身規(guī)律，推動管理架構(gòu)和流程再造，建立適應(yīng)中醫(yī)藥傳承和保護的檢驗、注冊、評價、管理體系。戰(zhàn)勝疫情后，應(yīng)從更好地滿足人民群眾對美好生活日益增加的需求出發(fā)，構(gòu)建中國現(xiàn)代新型醫(yī)藥衛(wèi)生體系，進行頂層設(shè)計和整體謀劃。徹底解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制中重西薄中、重末輕本的問題，創(chuàng)造真正體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。給予中醫(yī)不亞于西醫(yī)的地位、發(fā)展機遇與施展重要的平臺，從思想認識、法律地位、教育體系、學(xué)術(shù)評價、標準與認證認可等方面，落實中西醫(yī)并重、并舉、并跑的原則。當(dāng)前最緊要的是抓緊研究建立獨立于西醫(yī)的中醫(yī)衛(wèi)生健康管理系統(tǒng)，建議成立獨立于衛(wèi)健委的中醫(yī)委，賦予中醫(yī)委以下權(quán)力。
（1）確立中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在行政上、醫(yī)療上、地位上的平等原則及法律，使它們在為人民治病上獲得同等地位。由中醫(yī)委起草有關(guān)中醫(yī)藥的法律法規(guī)，上報人大批準；宣布以前限制中醫(yī)藥的法律法規(guī)不適宜中醫(yī)藥界，只適用于西醫(yī)藥界。（2）將中醫(yī)藥的教育規(guī)劃權(quán)從衛(wèi)健委移交給中醫(yī)委。（3）確立符合中醫(yī)藥特點的鑒定和藥品注冊標準，擁有中藥藥品注冊審批權(quán)；建立體現(xiàn)中藥特色的中藥注冊模式、評審標準和評審辦法。（4）建立健全符合中醫(yī)藥發(fā)展特點的質(zhì)量標準、認證認可和檢驗檢測體系。（5）中醫(yī)委有按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律審批中醫(yī)師職稱和設(shè)置臨床機構(gòu)的權(quán)力。（6）將道地中藥材的種植、加工、儲藏、交易等管理權(quán)限劃歸中醫(yī)委，提高中藥材的質(zhì)量。建立健全從中藥種植、生產(chǎn)、銷售和使用的全過程、全產(chǎn)業(yè)鏈可追溯體系。（7）醫(yī)保政策要給予中醫(yī)藥更大支持，體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定中醫(yī)藥治療價格和報銷額度，促進投入產(chǎn)出效益好的中醫(yī)藥特色技術(shù)的推廣和應(yīng)用。（8）由中醫(yī)委制訂、細化和補充中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護制度。
加快中醫(yī)人才培育，加強中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，保護、挖掘、搶救民間高手、驗方、秘方。第一，努力辦好各級中醫(yī)教育。加強中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，成立純正的中醫(yī)高等專科院校，設(shè)立純正的中醫(yī)臨床專業(yè)、剔除中醫(yī)院校的無關(guān)專業(yè)，院校教材主課以《易經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸大成》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《醫(yī)宗金鑒》《瀕湖脈學(xué)》等經(jīng)典為主，同時學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)理論，在傳承中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展?；謴?fù)幾千年來切實可行的中醫(yī)師徒傳承的傳統(tǒng)做法，降低師承者和民間自學(xué)者的入學(xué)門檻，將有中醫(yī)特色的師承制申遺。改革中醫(yī)院校的招生辦法，加大中醫(yī)院校招生力度，成立針刺、艾灸、正骨等細分專業(yè)或中醫(yī)學(xué)校。全民中醫(yī)應(yīng)從娃娃抓起，推動中醫(yī)藥知識培訓(xùn)進入中小學(xué)義務(wù)教育體系，成為必修課程。全國推廣浙江省“中醫(yī)藥文化知識納入中小學(xué)地方課程”工程的經(jīng)驗和做法。中醫(yī)理念從孩子抓起，提高中華民族的文化自信。
第二，設(shè)立名醫(yī)大師人才挖掘培育工程。設(shè)立中醫(yī)藥人才專項計劃，設(shè)立國醫(yī)大師人才工程，挖掘、搶救和保護民間中醫(yī)高手，將其納入人才專項。全國動員，緊急拯求民間中醫(yī)人才，特別是搶救瀕臨絕跡的各種特色中醫(yī)絕技絕活。開展民間中醫(yī)資源普查工作，對民間遺留下的寶貴遺產(chǎn)加以收集整理，保護傳承，并引導(dǎo)符合條件的專業(yè)人員，積極參加確有專長的考核，更好地服務(wù)群眾健康。組建一支發(fā)掘、整理和研究民間驗方秘方的隊伍，拯救一批瀕臨失傳的奇珍異寶。對合格的針灸師、艾灸師、正骨師及其他理療師頒發(fā)證書，并準許行醫(yī)。加大對中醫(yī)院的投資力度，把中醫(yī)院的占比從目前的6%逐步提升到與西醫(yī)院同等的比例，增加中醫(yī)的就業(yè)機會。建立純正的中醫(yī)醫(yī)院和診所，借鑒韓國中醫(yī)發(fā)展經(jīng)驗，取消中醫(yī)院混用西醫(yī)輸液等療法，為純正中醫(yī)院和院校提供經(jīng)費保障。
抓緊構(gòu)建中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護體系，維護理應(yīng)屬于我國的合法權(quán)益。第一，對已經(jīng)流失到海外的中醫(yī)藥配方，我國應(yīng)保留知識產(chǎn)權(quán)訴訟權(quán)。明確這是中國的國寶，必須進行授權(quán)，對經(jīng)方、驗方和秘方的知識產(chǎn)權(quán)進行定價，改變無償從我國拿走中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)狀。同時在借鑒西方經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥的自身特點，健全完善現(xiàn)行中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護制度。
第二，在《中華人民共和國國家秘密法》中增設(shè)中醫(yī)藥保護的專門條款或單獨制定《中華人民共和國中醫(yī)藥保密法》。在國家中醫(yī)藥管理總局（未來或稱中醫(yī)委）下專門設(shè)立中醫(yī)藥國家秘方保密局，專門負責(zé)將被臨床實踐證明具有重大經(jīng)濟、社會效益而又容易遭他人仿制、剽竊的中醫(yī)藥配方和成熟的院內(nèi)制劑，作為國家重要戰(zhàn)略資源，納入國家保密配方的范疇。
第三，健全完善其他中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護制度。建議修改《中藥品種保護條例》，將中藥品種保護的范圍延伸至中醫(yī)藥院內(nèi)制劑，而不僅限于已經(jīng)取得中藥準字的藥品。對于重新挖掘、整理出來的民間傳統(tǒng)藥方或民族醫(yī)藥方，如已通過院內(nèi)制劑大規(guī)模和長時間的臨床使用，對治療重大疾病、慢性病等確有顯著療效的成熟院內(nèi)制劑產(chǎn)品，也可以納入中醫(yī)藥品種保護范疇，予以保護。
第四，實施分步驟的知識產(chǎn)權(quán)保護策略。根據(jù)中醫(yī)藥自身特點，實施分步驟的知識產(chǎn)權(quán)保護策略，現(xiàn)階段可將對重大疾病有獨特療效的中醫(yī)藥納入國家保密配方，設(shè)置一定的保護期限。在保護期限內(nèi)，擁有國家保密配方的企業(yè)或個體應(yīng)積極推動以原配方為基礎(chǔ)的研發(fā)創(chuàng)新，通過研制新的化合物走國際通行的專利保護道路，或借鑒日本“專利網(wǎng)”模式，構(gòu)建嚴密的專利保護網(wǎng)，在保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護進程中，逐步推動具有獨立自主知識產(chǎn)權(quán)的中國中醫(yī)藥走向國際市場。
注釋
[1]《5批中醫(yī)國家隊集結(jié) 武漢所有方艙醫(yī)院配備中醫(yī)專家》，中新網(wǎng)，http://www.chinanews.com/sh/2020/03-04/9112967.shtml。
[2] 《科技部：中醫(yī)藥參與救治病例超6萬例 占比85%以上》，網(wǎng)易新聞，https://news.163.com/20/0221/10/F5TETBB70001899O.html。
[3] 《中藥干預(yù)新冠肺炎治療效果能達到多少？這兩個指標很有說服力》，中華網(wǎng)，https://news.china.com/domesticgd/10000159/20200225/37836682。
[4] 《張伯禮院士：再有疫情，務(wù)必第一時間上中醫(yī)藥》，澎湃新聞，https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6468005。
[5] 《102例臨床對照顯示 中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者 癥狀消失時間縮短2天》，大眾網(wǎng)，http://www.dzwww.com/xinwen/guoneixinwen/202002/t20200220_5108665.htm。
[6]《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥有效方劑篩選研究取得階段性進展：試點省份臨床觀察顯示：清肺排毒湯治療新冠肺炎患者總有效率可達90%以上》，手機東方財富網(wǎng)，https：//wap.eastmoney.com/news/info/detail。
[7] 《瑞德西韋需多久成正式用藥 這次臨床預(yù)計4月27日完成臨床試驗》，新浪網(wǎng)，http://finance.sina.com.cn/chanjing/gsnews/2020-02-10/doc-iimxxste9422109.shtml。
[8] 《衛(wèi)健委專家李蘭娟：真正拿到疫苗株可能還要一個月》，網(wǎng)易新聞，http://news.163.com/20/0128/22/F40RQE2C0001899O.html。
[9] 《中醫(yī)抗疫｜張伯禮院士評中西醫(yī)之爭：無聊無知、沒有意義》，澎湃新聞，https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6255372。
[10]《對話北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉，首談中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎的關(guān)鍵點》，搜狐網(wǎng)，https://www.sohu.com/a/368956351_377345。
[11]《從分子水平談清肺排毒湯作用機理》，中國中醫(yī)藥網(wǎng)，http://www.cntcm.com.cn/xueshu/2020-02/20/content_71473.htm。
[12]《葛根湯顆粒在新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防與治療中的應(yīng)用價值》，搜狐網(wǎng)，https://www.sohu.com/a/370414336_377310。
[13]《這家網(wǎng)站“瑞德西韋”10毫克售7650元 只賣給科研單位》，快資訊，https://www.360kuai.com/pc/9c0a8fd003eeb5aeb?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1。
[14]《救命的ECMO為何難求？開機損耗達10萬元，國內(nèi)無一廠家可生產(chǎn)》，手機網(wǎng)易網(wǎng)，https://3g.163.com/news/article_cambrian/F719RC580519AT9B.html?isFromOtherWeb=true。
[15]《黃璐琦：輕癥患者90%愿意用中藥進行干預(yù)》，新浪新聞，https://news.sina.com.cn/o/2020-02-14/doc-iimxxstf1482874.shtml。
[16]《科學(xué)網(wǎng)—閑言碎語聊中醫(yī)系列（四）大樣本雙盲隨機對照試驗”是否是驗證中藥療效的金標準？》，孫建軍的博文，http://blog.sciencenet.cn/blog-2907530-1218876.html。
[17]《超八成非典治愈者出現(xiàn)骨壞死癥狀》，鳳凰網(wǎng)，http://news.ifeng.com/c/7fbWjFJmjDQ。
[18]《探訪非典后遺癥患者：免費治療名單如何確立》，搜狐新聞，http://news.sohu.com/20091205/n268696012.shtml。
[19]《央視：大批“非典”后遺癥患者被遺忘生活艱難》，北方網(wǎng)，http://news.enorth.com.cn/system/2009/12/05/004306149.shtml。
[20]梁峻：《中醫(yī)藥防治非典型肺炎（SARS）研究-中國疫病史鑒》，中國中醫(yī)研究院主編，北京：中醫(yī)古籍出版社，2003年。
[21]《中醫(yī)藥應(yīng)第一時間介入疫情防控》，中國經(jīng)濟網(wǎng)，http://www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202002/05/t20200205_34217251.shtml。
[22]《中醫(yī)抗非典，回顧?quán)囪F濤創(chuàng)“零死亡、零感染、零后遺癥”奇跡！》，網(wǎng)易訂閱，http://dy.163.com/v2/article/detail/F4A0QR080514AM05.html。
[23]《第一集 東風(fēng)漸起 流芳百世》，網(wǎng)易訂閱，http://dy.163.com/v2/article/detail/E4KLOINF0514TE1K.html。
[24]《中醫(yī)，外國人明學(xué)暗偷，中國人棄如敝履，你說可笑不可笑》，紅歌會網(wǎng)，http://www.szhgh.com/Article/health/zhongyi/2020-02-27/224904.html。
[25]《報告顯示：2018年美國醫(yī)療支出3.6萬億美元，三分之一用于醫(yī)院》，網(wǎng)易訂閱，http://dy.163.com/v2/article/detail/EVND87N40514DTKM.html。
[26]《報告顯示美國人均預(yù)期壽命4年來首次增長》，搜狐網(wǎng)，https://www.sohu.com/a/369729424_115402。
[27]《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，搜狐網(wǎng)，https://www.sohu.com/a/316294462_749842。
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【作者簡介】陳文玲，中國國際經(jīng)濟交流中心總經(jīng)濟師、執(zhí)行局副主任、學(xué)術(shù)委員會副主任、研究員。研究方向為國際戰(zhàn)略、國際經(jīng)濟、宏觀經(jīng)濟、流通經(jīng)濟。主要著作有《中國與世界——以中國視角解析國際問題（上、下）》《美國全球戰(zhàn)略調(diào)整與布局》《未來十年中美經(jīng)貿(mào)關(guān)系》等。張瑾，中國國際經(jīng)濟交流中心研究員，國經(jīng)中心《中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展研究》等課題的組長和主要研究人員。
Building a Medical and Health System with Equal Emphasis on Traditional Chinese and Western Medicine
Chen Wenling Zhang Jin
Abstract: After the outbreak of the novel coronavirus pandemic, the integrated traditional Chinese and Western medicine has produced an exciting result. The anti-pandemic situation has improved rapidly, with a significant increase in the cure rate and a great reduction of the mild cases becoming severe ones. At present, the pandemic has been well under control in China. In the overwhelming people's war against the virus, the traditional Chinese medicine (TCM) played a vital role in bringing the treatment to an earlier stage, rescuing the severe patients, reducing the cost of treatment and alleviating social panic. TCM is a guarantee fostered over thousands of years. It is one of the important reasons for the long-term prosperity of the Chinese nation and the continuous flow of culture. At the same time, it has defeated hundreds of plagues in history. TCM has played an important role in the fight against the COVID-19, so it should be valued and explored. However, its declining situation in China, including the so-called modernization of TCM, the management of TCM by Western medicine, the elimination of TCM with government decrees, the neglect of TCM in the existing medical education system, and the interest-driven "demand preference" for Western medicine, should merit our deep thought. We should comprehensively summarize the achievements of TCM in the fight against the COVID-19, respect its own laws, promote the management of TCM and the cultivation of TCM talents, promptly build the TCM intellectual property system, make full use of its unique advantages, and make up our mind to build a Chinese medical and health system that places equal emphasis on TCM and the Western medicine.
Keywords: COVID-19, TCM, integrated TCM and Western medicine, new medical and health system
