摘 要:新型冠狀病毒肺炎疫情是對我國治理體系和治理能力的一次大考，打贏疫情防控阻擊戰，提升我國呼吸道傳播疾病防控能力，對于推進國家治理體系和治理能力現代化具有重要意義。針對呼吸道傳播疾病公共衛生防控中存在的主要問題，需要進一步提升疫情防控現代化水平、加強公眾衛生科普宣傳教育、完善公共衛生基礎設施配置以及相關政策法規建設。

關鍵詞:疫情防控 呼吸道傳播疾病 國家治理現代化

【中圖分類號】D63 【文獻標識碼】A

新型冠狀病毒肺炎從本質上看主要屬于呼吸道傳播的傳染性疾病。自疫情發生以來，全國各地堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，把疫情防控作為當前重大政治任務。這次疫情是對我國治理體系和治理能力的一次大考，我們有必要認真總結經驗、吸取教訓，全面提升我國呼吸道傳播疾病的公共衛生防控能力。

當前我國呼吸道傳播疾病公共衛生防控存在的主要問題

防控現代化水平仍需提升

跨區域聯防聯控機制和應急管理能力有待加強。新型冠狀病毒肺炎疫情短時間內迅速擴散到全國各地，全國各級黨委、政府在第一時間形成了由主要領導作為疫情防控第一責任人的聯防聯控工作格局，但跨區域醫療衛生、應急救災、綜合交通、公安、工信、工商、科技、財政等行業主管部門和主管領域協調聯動能力還有待加強，特別是跨區域醫療人員、防護物資和后勤保障體系精準化和高效化調配能力仍顯不足。

防控數字化信息化水平亟待提升。隨著新一代信息技術的迅猛發展，人類社會已進入大數據時代。在疫情防控阻擊戰中，有一些地區和領域采用了大數據、云計算、人工智能等新一代信息技術，有效提升了疫情防控水平，但也存在基于數據比對分析的提前危機預警和精準決策作用發揮不明顯、權威信息發布平臺和渠道較少等亟待解決的問題，新一代信息技術應用的深度和廣度仍需進一步提升。

信息發布機制不完善嚴重影響疫情防控。出于社會影響考量、錯誤的政績觀以及推卸責任等原因，一些相關部門在疫情發生后刻意隱瞞或有意淡化疫情，導致疫情準確信息公開發布滯后，很大程度上錯過了疫情爆發前期的最佳防控期，直至政府和社會公眾意識到疫情傳播的嚴重性，耽誤了疫情防控的最佳窗口期。加之此次疫情擴散期又逢春節返鄉人流高潮，使問題更加錯綜復雜，防控難度加大。

形式主義官僚主義時有發生。在疫情防控中，出現了明明是同一件事，卻有六七個部門要求填報六七個不同表格的“表格防疫”現象；一些基層干部“走訪花了6小時，填表卻要2小時”；一些地方行政領導坐鎮辦公室指揮，不深入基層一線調研了解；還有些縣（市、區）黨政領導動輒就把鄉（鎮、街道）基層干部叫來開會、講話， “以會議落實會議、以文件落實文件、以講話落實講話”，讓原本就人手短缺、身心疲憊的防疫一線干部苦不堪言。這些不解決實際問題的形式主義、官僚主義現象不時發生，嚴重降低了疫情防控的效率。

防控宣傳教育不足

公眾衛生與預防醫學科普防范教育不足。一是呼吸道傳染性疾病知識和責任感缺乏。本次新型冠狀病毒肺炎疫情的深刻教訓說明，公眾呼吸道傳染性疾病公共衛生科普教育與疾病預防知識及責任感缺乏，導致呼吸道傳播疾病防控能力和防控風險增大，福建晉江一個人感染導致一座城4千人被隔離即是深刻的教訓。二是公眾正確使用衛生防護用品知識缺乏。在新型冠狀病毒肺炎防治期間，隨著宣傳力度和管控措施加強，老百姓使用口罩逐漸增多，但公眾對于如何正確使用口罩、消毒液、洗手液以及采取其它衛生防護措施了解不多，尤其缺乏專業的公共衛生與預防醫學健康科普知識指導。三是公眾呼吸道傳染性疾病衛生習慣較差。公眾在公共場所隨地吐痰、抽煙、咳嗽以及打噴嚏不防護行為較普遍，大眾衛生行為較差，一定程度上加大了對呼吸道傳染性疾病防控的難度。

公共場所衛生與健康宣傳教育不足。近幾年，我國針對青少年的教育機構如幼兒園、小學已開展了關于如何正確洗手、刷牙等健康科普知識的教育，但對于成人來說、尤其是中老年人，這方面的宣傳教育卻較為缺乏。尤其是在人流量大的機場、火車站、地鐵、公交、巴士等公共場所，尚缺乏相應的衛生與健康科普知識宣傳。

防控基礎設施不健全

公共場所衛生設施配置不足。在一些醫院、學校、超市等公共衛生場所，不提供洗手液、肥皂、消毒紙巾、消毒液等衛生及消毒物資現象仍存在。另外，公共場所衛生設施智能化程度不高，紙巾、口罩等自動化供應設施較少，幾乎沒有自動感應免洗手消毒劑、75%酒精凝膠、自動口罩售賣等設施。如果公共場所衛生做不到位，會進一步加大疾病傳播風險。

室內公共場所通風條件有待改善。處于地下或封閉空間的辦公樓、學校、醫院、商店、超市、影劇院、室內展覽館、會議場所、地鐵車站、公廁等人群聚集場所通風條件較差，不利于呼吸道疾病的防控。這些公共場所人流量大、人員情況復雜、空氣不流通，特別是在醫院、診所等醫療環境中，若有大量病人攜帶病菌在公共環境中活動，加之中央空調空氣循環系統使用等，會使傳染病集聚性傳播風險增高。

防控政策法規有待完善

空氣傳播疾病防控指導性技術文件缺乏。研究發現，我國有出臺水源污染、地震、臺風等原因導致的傳染性疾病防控技術性文件，但除2016年國家衛生和計劃生育委員會發布的《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》（WS/T 511-2016）衛生行業標準外，針對非醫療性機構空氣傳播傳染性疾病防控的指導性技術文件缺乏。

針對空氣傳播疾病防控的法律法規較少。2004年我國出臺了《中華人民共和國傳染病防治法》，2013年作了修訂，對我國預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康和公共衛生安全起了巨大作用。但通過本次新型冠狀病毒肺炎疫情發現，我國還缺乏有效抑制、防控空氣傳播性疾病的法律法規，特別是有關大眾安全、個人防護措施、潛在人群感染、早期感染人群隔離等相關法律法規較少。

政府監管不到位。一是室內空氣質量缺乏監管機制。當前室外污染等問題由環境保護行政主管部門負責，室內環境作為與人民生活和健康密切相關的環境，卻沒有明確的行政主管部門和監督管理體系，室內環境監測與治理市場混亂，群眾權益得不到充分保障。室內空氣污染監管存在管理主體不明、投訴難、個人“維權難”、衛生部門“處理難”等現象，對室內空氣污染防治、空氣傳播疾病防控極為不利。二是公共場所衛生設施監管力度不夠。政府部門對公共場所衛生設施配置及監督管理不健全，對物業管理部門在公共場所衛生設施正常工作監管執法力度較弱，對人流量高的公共場所衛生設備衛生監測監管手段及措施也不得力。

提升呼吸道傳播疾病防控能力的對策建議

提升疫情防控現代化水平

完善區域聯防聯控機制。加快部門協同、上下聯動的區域聯防聯控機制建設，建立以黨政主要負責領導牽頭，從國家、省、市、縣不同行政決策層級上下貫通的領導機制，并以此為基礎搭建層層落實的區域聯防聯控機制。跨區域協調聯動醫療衛生、綜合交通公安、應急救災、教育、經信、工商、商務、科技、財政等行業和部門，建立健全黨委領導、政府負責、社會協同、防治結合、群防群控的工作格局，把最稀缺的資源配置在最需要的地方，從而更好地發揮我國體制優勢和整合能力，把制度優勢有效轉化為現代化的治理效能。

充分運用大數據、人工智能等新一代信息技術。一是數據決策，科學預警。在疫情預防環節，通過共享交通、衛生、公安、通信、網絡輿情等數據，結合數據采集、清洗、脫敏、可視化、關聯分析等技術，科學合理預測疫情，盡早發出預警，為相關部門提供決策參考，提前部署醫院、醫護人員、物資設備、防護用品等衛生健康資源，制定應急預案，避免事態的擴大失控。二是數據跟蹤，源頭防控。在疫情控制環節，利用大數據等技術對病源地出入、途徑人員、確診患者行為軌跡（位置定位、航班、鐵路、車輛、視頻監控等）進行分析，從源頭上加強防控。通過數據主動判斷與決策分析，對確診患者及密切接觸、近距離接觸、間接接觸人員早定位早隔離，對其行為軌跡進行分析，預警和指導各地衛生部門提前部署，防患未然。三是數據共享，精準診治。在診斷治療環節，通過人工智能，利用其圖像、文本和語音數據方面的獨特技術，大幅降低圖像識別錯誤率，提高疾病篩查和診斷準確率；通過智能穿戴設備可隨時隨地掌握個體的醫療信息并與醫生實時共享數據，降低疾病和死亡發生概率；利用5G網絡技術大帶寬、高速率、低時延等特點，開展遠程會診及影像診斷。同時，積極運用新一代信息技術創新研發方式，加快診療藥物研制。

完善疫情信息公布機制。建立健全一套更高效、更契合時代特征的疫情信息發布機制，通過新聞發布會、專家解讀等多種形式和渠道及時準確全面地公開信息，公布確診病例和疑似病例的人數、地區分布等情況。深刻反省本次疫情防控及信息發布中存在的問題，吸取教訓，合理引導疫情真實信息在微信群、朋友圈、微博等自媒體傳播，讓全國人民真實地了解具體信息，最大限度地降低由于信息不對稱而帶來的社會恐慌。

加大社會動員力度。堅決杜絕一切形式主義和官僚主義，抑制“表格防疫”等表面防控舉措，嚴厲懲處疫情期間失職瀆職工作人員，問責形式主義和官僚主義的相關領導。充分利用社交媒體、手機短信、戶外大屏、公共交通工具、移動電視、村村響農村廣播站等，廣泛發動群眾積極參與疫情防控。促進政府開放疫情關聯數據及政府建言渠道，廣泛動員社會力量，鼓勵企事業單位、科研機構、社團組織、志愿者等參與疫情防控，切實把黨的政治優勢、組織優勢和群眾工作優勢有效結合轉化為防控工作優勢，打好疫情防控的“人民戰爭”。

加強公眾衛生科普宣傳教育

加強公共衛生科普宣傳。一是普及公眾健康科普知識。促使民眾及早發現疾病、早期就診，科學對待疾病傳播規律，了解傳染性疾病常見癥狀，提高個人對傳染性疾病防治的社會責任感。利用高鐵、地鐵、巴士等公共交通，樓宇廣告、公共廣場人流量大場所影視播放設備，不斷播放正確洗手、咳嗽打噴嚏注意事項等公益宣教視頻，加強在公共場所健康科普的公益宣傳。在洗手池邊張貼正確洗手步驟圖及視頻演示廣告，在機場過道合適地方張貼正確咳嗽、打噴嚏等漫畫圖片，通過電視臺、自媒體、微信公眾號、小程序等多渠道加強呼吸道傳播疾病健康知識科普教育。二是提升健康安全責任意識。增強職能部門對呼吸道傳播疾病防控的崗位安全意識和責任意識，加強對公眾健康安全責任意識教育培訓，提高公眾和相關部門對突發公共衛生事件的應對能力。三是開發健康科普產品。由國家衛生健康主管部門牽頭組織，教育部門、宣傳部門、醫療機構、高等院校、科研部門等企事業單位開發高質量的呼吸道傳播疾病醫學科普產品，在公共場所張貼簡潔易懂的科普圖畫，播放動畫、微電影等公益廣告，提升醫學科普產品的可讀性、趣味性和實用性。四是充分利用醫學科教資源，促進民眾健康知識普及。利用醫學高等院校、社區護理、鄉村醫療等資源，調動醫學教師、科研人員、專業醫生和醫學生參加科普活動積極性，讓醫學科學走下課堂、惠及民眾，探索醫療資源開展科普活動有效模式和長效機制，發揮醫學高等院校、醫學研究機構、醫療單位等在科普教育領域的有效作用。

加強青少年衛生健康教育。一是加強學校衛生健康教育活動。結合消防安全工作經驗，高度重視學校傳染病防控教育，在大學、中學、小學、幼兒園等開展衛生健康安全演練、知識培訓等教育活動；開設呼吸道傳播疾病健康專題科普教育課程，由衛生及教育部門聯合制定課程標準，編制不同級別的呼吸道傳播疾病健康教育課程教材與輔導材料。二是加強中小學教師健康教育培訓。由衛生健康主管部門、教育部門牽頭，聘請傳染疾病相關專業人員，對中學、小學、幼兒園等老師進行健康教育專業培訓，建立健全呼吸道傳播疾病健康教育相關制度和考核體系，提升中小學教師健康安全教育水平。

提升民眾傳染疾病應對能力。一是鼓勵民眾在公共場所使用口罩。鼓勵民眾在呼吸道傳染病高發時期，在人流密集處或室內公共場合使用口罩；鼓勵教育呼吸道疾病患者在家中、外出就醫途中、工作場所自覺佩戴口罩，客觀看待疾病，培養健康心態。二是規范咳嗽、咳痰行為。鼓勵民眾在日常公共場所養成良好的咳嗽、咳痰健康禮儀，使用一次性餐巾紙包住口鼻，減少咳嗽時飛沫、痰液在空中擴散，減少空氣病毒傳播；鼓勵教育呼吸道疾病患者自我隔離，在家中、外出就醫途中、工作場所自覺規范咳嗽、咳痰行為，做好病毒擴散防護措施。三是加強民眾手衛生健康教育。由政府衛生健康管理及教育主管部門牽頭，組織專業醫護人員、醫學院校相關專業師生、醫護志愿者、中小學教師、社區醫療工作人員等，加強對兒童、在校學生、社區居民、中老年人等群體的公眾手衛生科普宣傳教育，推動民眾養成良好的手衛生行為習慣。

完善公共衛生基礎設施配置

提高公共場所衛生設施水平。在醫院、學校、超市等公共衛生場合，由政府免費提供肥皂、洗手液、一次性擦手紙、消毒液等衛生所需物品，尤其在醫院、學校等人群密集場所要配備完善。在企事業單位大樓衛生間，大小餐飲業，社區街道等配置流動水水源、水槽、洗手液、一次性擦手紙等衛生設施和物資，有條件的地方提供速干手消毒劑、免沖洗手消毒劑等消毒產品。同時，提高公共場所衛生設施的自動化、智能化程度，配置自動洗手液、消毒液、感應免洗手消毒劑、75%酒精凝膠等設備物資，安裝口罩、紙巾等自動化售賣設施。

提高室內公共場所通風條件。改進完善學校、醫院、商場、影院等室內公共場所通風條件。加強對學校等重點公共場所室內污染管控，制定集中空調通風系統衛生管理辦法，按照標準對集中空調通風系統的衛生狀況進行定期檢測，定期清洗消毒殺菌，對不達標場所限期整治。

保障企事業單位環境衛生。各企事業單位物業部門建立規范化的環境清潔制度，做好各公共場所物品的定期清潔，加強對衛生間、樓道、物品表面清潔，減少病毒傳播風險。

完善呼吸道傳播疾病防控政策法規

制定出臺空氣傳播疾病防控指導性技術文件。實施“健康中國2030”計劃，全面推進衛生惠民舉措，加快提升國家公共衛生基礎設施建設步伐。建議由國家疾病預防控制中心、國家衛生健康委員會等牽頭，國務院發布制定出臺《國家呼吸道傳播疾病防控實施辦法》，提升我國呼吸道傳播疾病防控能力。由國家衛生健康委員會、國家疾病預防控制中心牽頭參考醫院感染控制等指導文件，出臺相關非醫院機構、個人/民眾的感染預防與控制指導性文件及標準——《經空氣傳播疾病非醫院場所感染預防與控制規范》，并將其納入公共衛生安全的行業標準依據之中。

制定出臺《中華人民共和國呼吸道疾病防治法》。由全國人大常委會組織國家衛建委、司法部、教育部等相關專家，在研究本次新型冠狀病毒肺炎傳染性疾病，國內外空氣傳染性疾病流行、管理、違法行為打擊舉措基礎上，制定出臺《中華人民共和國呼吸道疾病防治法》，為國家呼吸道疾病防控提供法治保障。

設置“傳染病防治日”。2019新型冠狀病毒于2020年1月12日被世界衛生組織命名。為提高全民傳染病防范意識及水平，建議國家將每年的1月12日定為“傳染病防治日”，在醫學院校、醫學科研機構將“傳染病防治日”作為呼吸道傳播疾病健康知識開放日，讓公眾更直觀地接受呼吸道傳播疾病相關醫學科學知識，提升公眾對呼吸道傳播疾病醫學的學習興趣和學習動力。

加大對虛假衛生信息傳播的懲罰力度。由中國疾病預防控制中心、國家衛生健康委員會、國家廣播電視總局、國家市場監督管理總局、國家網信辦等成立專家委員會，加大對涉及呼吸道傳播疾病的醫療醫藥廣告、醫學科普產品、新媒體健康宣傳產品審查力度，聯手依法整治虛假醫療醫藥廣告、違禁健康出版物、新媒體失實報道等問題。

【本文系貴州省哲學社會科學規劃重大招標課題“貴州‘三大試驗區’建設助推經濟轉型升級研究”（項目編號：19GZZB15）階段性成果】

執筆：

羅以洪 貴州省社會科學院大數據政策法律創新研究中心副主任、國家治理體系治理能力現代化地方實踐高端智庫研究員

吳大華 貴州省社會科學院黨委書記、國家治理體系治理能力現代化地方實踐高端智庫首席專家

韓海英 浙江大學城市學院國際健康中心辦公室主任、浙江大學城市學院醫學院護理系講師

劉福琴 美國德克薩斯州女子大學護理學院副教授

陳加友 貴州省社會科學院大數據政策法律創新研究中心副主任、國家治理體系治理能力現代化地方實踐高端智庫研究員

責編：司文君 / 蔡圣楠