10月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布了《兒童青少年近視防控關(guān)鍵適宜技術(shù)指南》，旨在落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，指導(dǎo)科學(xué)規(guī)范開(kāi)展兒童青少年近視防控工作。《指南》提出了哪些關(guān)鍵適宜技術(shù)？有何特點(diǎn)？記者就此采訪了參與《指南》制訂工作的專家。
首提“篩查性近視”
《指南》針對(duì)7個(gè)方面提出了近視防控適宜技術(shù)，包括篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案、培養(yǎng)健康用眼行為、建設(shè)視覺(jué)友好環(huán)境、增加日間戶外活動(dòng)、規(guī)范視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估、科學(xué)診療與矯治。
值得注意的是，《指南》首次提出“篩查性近視”這一術(shù)語(yǔ)。安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)陶芳標(biāo)說(shuō)，篩查性近視不等于臨床診斷近視，前者是指通過(guò)遠(yuǎn)視力檢查＜5.0（而非睫狀肌麻痹狀態(tài)下電腦驗(yàn)光或串鏡檢查等方法），將可疑的近視學(xué)生篩查出來(lái)。學(xué)校開(kāi)展近視篩查時(shí)，一般只能用快速、簡(jiǎn)便的方法篩查近視，不能全部開(kāi)展擴(kuò)瞳驗(yàn)光診斷近視。“國(guó)家衛(wèi)生健康委向社會(huì)公布的學(xué)生近視率，指的就是篩查性近視率。”陶芳標(biāo)說(shuō)。
記者注意到，《指南》此次選用的是標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。“標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的5.0相當(dāng)于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.0，5.1相當(dāng)于1.2，5.2相當(dāng)于1.5。”北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利解釋，從視力表設(shè)計(jì)角度講，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表是呈指數(shù)遞增的，比國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表更科學(xué)、方便，“因此我們倡導(dǎo)使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表”。
小學(xué)是預(yù)防近視重點(diǎn)
防控近視的重點(diǎn)是確定重點(diǎn)人群，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。“我們分析了兒童青少年近視年級(jí)變化情況和特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)預(yù)防近視新發(fā)的重點(diǎn)在幼兒園和小學(xué)年齡階段。”中國(guó)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心主任馬軍說(shuō)，“2018年全國(guó)小學(xué)一年級(jí)近視率為15.7%、六年級(jí)為59.1%，增長(zhǎng)了43個(gè)百分點(diǎn)；到了高中階段，預(yù)防近視新發(fā)已無(wú)太大意義，但需要防止近視度數(shù)快速發(fā)展，以及高度近視造成其他眼病發(fā)生。”
馬軍提示，各地在防控近視工作開(kāi)展過(guò)程中，除了依據(jù)2018年兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果，還應(yīng)分析本地區(qū)兒童青少年不同年齡屈光狀態(tài)特點(diǎn)，找出增長(zhǎng)速度最快的年齡階段，分析屈光狀態(tài)變化影響因素，從而更精準(zhǔn)地確定本地區(qū)的重點(diǎn)干預(yù)人群。
此前有輿論認(rèn)為，眼保健操是無(wú)效的。對(duì)此，王寧利予以否定。他表示，研究表明，單獨(dú)一次眼保健操即可顯著降低青少年的調(diào)節(jié)滯后，而調(diào)節(jié)滯后在近視的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，孩子們感覺(jué)效果不佳，是因?yàn)?ldquo;日常做眼保健操的次數(shù)較少，能找準(zhǔn)穴位、正確做眼保健操的少之又少，而且純靠眼保健操很難抵抗持續(xù)使用電子產(chǎn)品等過(guò)大的用眼負(fù)荷”。為增加效果，《指南》提出，認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，認(rèn)真、正確地按揉穴位等，以感覺(jué)到酸脹為度。
馬軍強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在市場(chǎng)上有很多號(hào)稱能在約定期限內(nèi)幫助孩子降低近視度數(shù)甚至治愈近視的廣告。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有治愈近視的方法，不科學(xué)的處置可能會(huì)導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降，甚至造成眼部感染或外傷等嚴(yán)重后果，“因此，《指南》提出必須開(kāi)展科學(xué)診療矯治”。
“課間10分鐘，結(jié)伴同行走”
記者注意到，《指南》提出了增加學(xué)生日間戶外活動(dòng)時(shí)間等措施，但現(xiàn)實(shí)中這些措施往往難以落地。
“我們提出一個(gè)口號(hào)——課間10分鐘，結(jié)伴同行走。”陶芳標(biāo)說(shuō)，“很多學(xué)校面臨校舍空間不足的問(wèn)題，因此《指南》強(qiáng)調(diào)學(xué)生要在課間走出教室，而不強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的形式，既可戶外遠(yuǎn)眺也可進(jìn)行各類活動(dòng)，這樣每天可增加40分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的戶外活動(dòng)。結(jié)伴同行上學(xué)是指家長(zhǎng)輪流護(hù)送孩子與其他同學(xué)一起上學(xué)，既能減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，也可增加學(xué)生戶外活動(dòng)量。”
對(duì)于已經(jīng)近視的學(xué)生，戶外活動(dòng)是否還有意義？陶芳標(biāo)表示，在目前公認(rèn)的證據(jù)等級(jí)較高的4項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)增加戶外活動(dòng)可延緩近視進(jìn)展。另外，不同季節(jié)近視進(jìn)展存在差異，冬季近視進(jìn)展快，而夏季光照強(qiáng)度更高，近視進(jìn)展慢，這種季節(jié)趨勢(shì)也是戶外活動(dòng)與近視進(jìn)展關(guān)聯(lián)的間接證據(jù)。
