【摘要】健康作為第一民生要務成為各項民生事業的基礎，是全面建成小康社會的前提。 十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把實現全民健康為目標的“健康中國”作為全面建成小康社會的重要內涵，從維護全民健康和實現國家長遠發展出發，為人民群眾建筑出一條“健康之路”。

【關鍵詞】全民健康  民生事業  底線思維   

【中圖分類號】C913    【文獻標識碼】A

民生建設是一項永恒的民心政治工程

2013年5月，習近平總書記在天津考察時強調保障和改善民生是一項長期工作，“沒有終點站，只有連續不斷的新起點”，要實現經濟發展和民生改善良性循環。民生建設是一項永恒的民心政治工程。首先，民生建設是黨和政府的神圣職責和終極目標。十八大以后，中央明確提出實現中華民族偉大復興的中國夢，力爭在建黨一百年時全面建成小康社會，在新中國成立一百年時建成社會主義現代化國家。實現“兩個一百年”宏偉目標，其動力基礎就是提高人民群眾的生活水平與質量，不斷增強人民群眾的幸福感；動力來源則是不斷保障和改善民生，增強人民群眾的獲得感，民生建設由此成為黨和政府為實現“兩個一百年”奮斗目標而不可或缺的神圣職責。同時，把民生建設當成黨和政府的神圣職責就要堅守“五大發展理念”，特別要踐行“共享發展”理念，堅持發展為了人民，發展的成果讓人民共享，將新增財力更多地用在民生建設上。

其次，民生建設伴隨著人民群眾日益增長的物質需求不斷加以完善。當前我國人均可支配收入仍然不高，基尼系數仍然在高位徘徊，貧富差距仍然存在，貧困人口不僅總量相對較多而且分布相對較廣，人民群眾的就業、教育、醫療、社會保障以及住房等民生制度在實施過程中還遇到一些問題。以習近平同志為核心的黨中央以高度的政治擔當關注民生、重視民生，切實保障民生和改善民生，“一件接著一件辦”，增強民生項目及民生制度供給的普遍性與公平性，注重民生項目及民生制度建設的“穩定性、連續性與累積性”，不斷提高人民群眾的生活水平與質量。

再次，民生連著民心，民心關系國運。只有依據普惠性、保基本、均等化、可持續原則持續不斷地反思民生建設中取得的成就、存在的不足，才能提高公共服務共建能力和共享水平，解決好人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，不斷增強人民群眾的獲得感。這意味著民生建設永遠沒有終點，它始終處于途中，只有一個又一個的新起點。習近平總書記從“最大的政治”角度開展民生建設，強調保障和改善民生是社會建設的重點與關鍵所在，要多謀民生之利，多解民生之憂，努力讓人民群眾過上更有保障、更加體面的幸福生活。

民生建設要牢固樹立底線意識

思想是行動的指南，意識是方法的規制。保障和改善民生，既是實現中華民族偉大復興中國夢的應有之義，也是落實“五大發展理念”特別是“共享發展”理念的實踐必然。但是，民生建設所說的沒有終點站并不是意味著民生投入的無底洞，而是要牢固樹立底線意識，按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，注重機會公平，保障基本民生，從而實現“沒有終點站”與“底線意識”的辯證統一。

貫徹底線思維、堅守底線意識就是要科學劃分各民生項目及其所體現出來的權利與義務關系中哪些屬于“底線部分”，哪些屬于“非底線部分”。其中，“底線部分”是為了滿足人們的基本生活需求而設定的，不論是機關事業單位人員、城鎮職工、城鄉居民乃至外來靈活就業人員，這部分的保障待遇均按照一定的標準大致相同地給付，以保證解決基本生活需要的待遇需求具有一致性，這是社會各界特別是黨和政府必須承擔的底線責任，也是“全體人民共同邁入全面小康社會”的前提與可靠保證。為此，要繼續按照“守住底線、突出重點、完善制度、引導輿論”的思路，切實做好改善民生各項工作，切實保障所有群體的基本生活，讓人民共享發展成果，為全面建成小康社會提供支撐。

堅守底線思維開展民生建設主要通過社會政策保基本和財政托底來實現。它要求我們在教育、就業、醫療、社會保障、住房等民生領域提供基本保障，滿足人們基本的生存與發展需求，這樣的保障具有托底的性質。從托底性民生項目來看，解決貧困地區的脫貧致富問題從根本上講還是要通過資金傾斜性的投入把這些地區的教育抓好，“不能讓孩子輸在起跑線上”；解決就業問題則要通過職業培訓及鼓勵創業等手段重點做好以高校畢業生為重點的青年就業工作，切實加強城鎮困難人員、退役軍人、農村轉移勞動力就業工作；對于住房問題，政府也必須“補好位”，為所有困難群眾提供“基本的住房保障”，確保住有所居。從托底性民生建設對象來看，堅守底線思維就是要托住特殊困難人群的底，守住他們基本生活的底線，尤其對各類困難群眾要“通過完善各項保障制度來保障基本生活，讓他們逐步公平享受當地基本公共服務，滿足他們基本的居住條件”。堅持“底線思維”要和加強“頂層設計”辯證統一起來，完善老年人各項福利制度，增強政策合力，滿足老年人養老服務需求。正如習近平總書記強調的那樣，“加強養老公共服務，內容上要多樣，財力上要傾斜，全社會一起努力，把老年人安頓好、照顧好，讓老年人安度晚年”。只有這樣才能真正走出一條具有自身特色、更加公平更可持續的民生建設之路，為人類民生事業貢獻中國模式，不斷增強中國民生事業的制度自信與道路自信。

全民健康是民生建設的第一要務

健康作為第一民生要務成為各項民生事業的基礎，是全面建成小康社會的前提。十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把實現全民健康為目標的健康中國作為全面建成小康社會的重要內涵，從維護全民健康和實現國家長遠發展的角度出發，為人民群眾建筑出一條“健康之路”。

實現全民健康首要任務是樹立大健康理念。隨著經濟的發展以及社會的進步，人民群眾越來越追求健康的生活。十八大以來，黨和政府著眼于人的生命歷程，圍繞著人的衣食住行和生老病死，關注影響人民健康的各類危險因素和誤區，著力打造高質量的生活，揚棄以往那種治療疾病以及身體無疾的傳統健康觀，向著集預防、治療、康復、護理、服務于一體的現代健康觀轉變；揚棄以往那種簡單的生理及身體無疾的健康觀，向著生理、身體與心理有機統一的健康觀轉變；揚棄以往單一的救治模式與救治觀念，向著防治養一體的健康模式及健康觀轉變，不斷優化人們的生活方式，構建全程、全面、全要素的健康保障體系。

實現全民健康成為健康中國建設的根本目標。習近平總書記強調，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，要不斷“深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革”，努力全方位、全周期保障人民健康。他進一步指出要“把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進‘健康中國’建設，努力全方位、全周期保障人民健康”。2016年10月，中央首次頒布《“健康中國2030”規劃綱要》，把實現全民健康當成國家富強及民族振興的重要標志，將促進健康融入公共政策制定及實施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態環境和經濟社會發展模式，實現健康與經濟社會良性協調發展。實現2020年以及2030年主要健康指標分別居于中高收入以及高收入國家前列這兩個目標，是以習近平同志為核心的黨中央站在實現中華民族偉大復興這個戰略高度審時度勢而進行的頂層設計，是對改革開放以來醫療衛生體制改革的深化與升華。十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央根據變化了的健康需求，以“健康中國”為目標找準醫療衛生體制改革的核心，把健康融入所有政策，以三醫聯動改革為突破口，理順公立醫療衛生機構與政府的關系，建立現代公立醫院管理制度。清晰劃分中央和地方以及地方各級政府醫藥衛生管理事權，實施屬地化和全行業管理，鞏固完善國家基本藥物制度，推進特殊人群基本藥物保障和特殊藥物免費供給，力爭到2030年全民醫保體系“成熟定型”，全民醫保管理服務體系“完善高效”，促進健康的制度體系“更加完善”，人民健康水平“持續提升”。

（作者為廈門大學公共事務學院教授）

【參考文獻】

①習近平：《把人民健康放在優先發展戰略地位 努力全方位全周期保障人民健康》，《人民日報》，2016年8月21日。

責編/潘麗莉 宋睿宸（見習） 美編/于珊

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