【摘要】京津冀地區養老產業與國內其他地區一樣也面臨著發展中的瓶頸問題。必須要提升京津冀地區養老產業盈利水平，實現當地養老產業的穩定快速發展。文章首先對京津冀地區養老產業盈利模式現狀進行深入分析，探究當地養老產業盈利模式中存在的突出問題，最后提出健全京津冀地區養老產業盈利模式的建議。同時圍繞未來京津冀地區幾種新型養老模式進行了一些暢想。
【關鍵詞】京津冀 養老產業 盈利模式 探討
【中圖分類號】F293 【文獻標識碼】A
京津冀地區養老產業盈利模式現狀分析
隨著我國進入人口老齡化社會，京津冀地區養老產業發展也面臨著全新的發展機遇與挑戰。當前該地區各種養老資金的籌集也多是采取家庭自我籌集（包含退休人員退休金、子女供養資金等）和政府社會養老資金專項財政扶持的方式。京津冀地區養老服務產業在過去幾年發展也較為迅速，各種養老醫療、地產養老等新型養老服務方式正在逐漸出現①。但是，京津冀地區各種養老產業盈利狀況非常不樂觀，大多數養老產業出現不盈利、甚至虧本經營的狀態。2014年，筆者對京津冀地區36家養老服務機構（北京、天津兩地10家，河北16家）抽樣調查顯示，71.6％的養老機構出現虧損現象，其中38.2％已經連年虧損。尤其是在河北省部分邊遠落后地區，養老產業的發展甚至出現停頓、甚至倒退的發展態勢。京津冀地區抽樣調查的養老產業盈利現狀分析具體如下：
北京市養老產業現狀與盈利狀況分析。北京市當前采取的養老方式主要是以居民家庭自我養老為主，各種社區養老機構為輔的方式。雖然10家抽樣養老機構中有8家經營老人福利院等養老專業場所，但是真正入住情況并不樂觀，以北京順義區某私立養老機構為例，共有養老床位530多張，實際使用床位為410多張，空置率達到22.64％。其他養老機構提供的床位空置率雖然沒有這么高，但是或多或少都存在一定床位空置現象。只有1家養老機構在2014年提出房產養老方案，但是并沒有真正實行。分析北京市抽樣調查的10家養老機構盈利狀況，5家養老機構收支基本平衡，4家養老機構自2015年養老資金支出明顯大于收入，出現虧損狀態，1家養老機構自2012年開始已經連續四年出現入不敷出的狀態，雖然當地政府對其進行了適當財政補貼但是收效甚微。只有1家養老機構運營狀況良好，出現一定盈余現象。
天津市養老產業現狀與盈利狀況分析。在天津市抽樣調查的10家養老機構中，其中實現養老盈利的僅為3家，其余7家養老機構都出現養老支出大于收入的現象，其中2家養老機構已經連續多年虧損，如果沒有當地政府財政扶持也許早已倒閉。在盈利的3家養老機構中，僅有開辦家庭醫療養老服務業務的2家養老機構實現自2013年以來連續三年的持續盈利，另外1家養老機構只是收入略大于支出，略有盈余。
河北省養老產業現狀與盈利狀況分析。河北省由于面積大，人口多，養老情況比北京、天津復雜的多。因此為了公平起見，主要選擇河北石家莊市（6家）、張家口市（5家）和秦皇島市（5家）三個省內較為發達的城市作為抽樣數據的來源地。但是抽樣調查顯示，這三個城市在養老產業發展中，采取的各種養老服務方式與北京、天津兩地大同小異。河北省省會石家莊市6家抽樣調查的養老機構中，全部以社區福利院養老服務方式為主。但是6家養老服務員的床位空置率相對較高，個別養老機構開設的福利院床位空置率甚至超過3成。唯一做得較為突出的是秦皇島市，該地作為國內旅游養老圣地，接待外來養老人員多，各種新型的度假村養老方式、以房養老等方式比其他地方較多。河北省三個不同城市的養老服務機構的盈利狀況差距非常明顯。其中，河北省會石家莊市6家養老機構中，只有1家出現收支平衡，其他5家出現一定養老赤字。張家口市5家養老機構中，1家機構2015年出現盈利，1家機構出現收支平衡，另外3家養老機構已經出現虧損。秦皇島市5家養老機構抽樣調查數據顯示，3家機構出現明顯盈利狀態，其中2家養老機構由于涉足旅游養老、度假村養老等新型養老方式，已經連續多年持續盈利。另外2家養老機構在2015年出現虧損現象，但是虧損額度不大。
可見，京津冀地區養老產業的盈利模式非常不理想，傳統養老方式已經不適應當前京津冀地區養老產業發展的需要②。京津冀地區必須根據當地老年人養老消費市場趨勢的變化特點，對原有養老產業盈利模式進行與時俱進的改革與完善。
京津冀地區養老產業發展中存在的突出問題
傳統養老產業發展模式已經滯后于京津冀地區未來養老產業發展的需要。京津冀地區目前養老產業中存在的最突出問題就是傳統養老產業發展模式還是比較盛行。這種養老模式主要采取家庭養老與社區養老相結合的方式，各種養老資金主要是由家庭自我籌集與政府社會養老財政專項扶持方式進行。這種傳統養老產業發展模式適合在未進入老齡化社會的國家或者老齡化初期階段的國家。隨著我國老齡化社會的快速發展，現有傳統養老產業發展模式已經滯后于未來京津冀地區養老產業發展的需要。尤其是我國在20世紀80年代開始的計劃生育政策，造成我國當前人口結構中，年輕人人數占比呈現日益下降趨勢，一對年輕夫婦承擔兩對老人養老的家庭養老現象已經比較普遍，這給我國現有家庭養老為主的養老方式帶來嚴峻壓力③。官方統計數據顯示，到2050年我國退休人員與勞動年齡人口比例將會達到64:100的峰值。傳統養老產業發展模式已經面臨發展的瓶頸期。如果不進行與時俱進的改革，京津冀地區和我國其他地方一樣將會面臨非常嚴峻的養老問題。
新型養老產業盈利模式雖然已經出現，但是未能引起社會公眾的重視。近些年雖然國外一些新型養老盈利模式逐漸傳入中國，給我國養老產業的發展帶來一股清新之風。但是，新型養老產業盈利模式并未能引起社會公眾的普遍重視，發展現狀非常不理想。江蘇南京市早在2005年就借鑒美國“以房養老”的做法，建設了湯山鎏園養老公寓，提出“以房換養”新型養老方案。但是最終該方案運行兩年多并無一人簽約，最終在2009年宣布失敗。京津冀地區在2010年開始也逐漸采取“以房養老”的試點，雖然取得一定進展，但是與國外相比差距還是比較明顯。在醫療養老、異地養老、養老度假村等新型養老產業盈利模式探索中，京津冀地區也進行了嘗試，但是大多數地方的新型養老產業盈利模式的探索最終歸于失敗。
京津冀地區政府缺乏扶持當地養老產業長遠發展的前瞻性政策。京津冀地區政府在當地養老產業發展中發揮著一定的宏觀調控作用，但是總體上看，三地政府制定的各種扶持當地養老產業發展的政策過于保守、固態化，未能結合自己所處地區養老產業發展特點制定可行的針對性養老政策。以河北省為例，在上述調研的石家莊市、張家口市和秦皇島市，很多地方政府出臺的養老產業扶持政策多是對中央政府、省政府等政策的簡單執行與貫徹。而京津冀地區如果不能夠根據自己地方養老產業發展的特點出臺切實可行的應對之策，未來三地養老產業發展將會面臨更多挑戰，養老產業普遍虧損現狀不會得到明顯改觀。
京津冀地區建立與時俱進養老產業盈利模式的建議
轉變傳統養老產業運營模式，提高養老產業盈利水平。京津冀地區必須要改變以往傳統家庭養老為主的方式，要根據當地老年人口變化的實際情況，對原有養老方式進行與時俱進的改革與完善。因為，隨著京津冀地區養老趨勢的日益嚴峻，再靠傳統“養兒防老”等養老方式已經不適合當前和未來京津冀地區養老產業發展的需要。要建立新型的“家庭+政府+社會”三位一體新型養老模式。尤其是隨著我國養老問題的日益嚴峻，社會化、商業化養老模式應當引起充分的重視。要大力扶持當地養老企業發展，為各種社會資金進入當地養老領域提供更多便利，要適當降低社會資金投資養老產業的準入門檻。2015年我國提出城鄉養老并軌的發展戰略，這更加迫切呼喚商業化養老模式的介入，要清醒地認識到如果單純依靠政府養老專項財政資金扶持根本無法完成這一發展戰略目標。未來只有建立像美歐等發達國家那樣完備的社會化、商業化養老運營模式，才能從根本上解決我國養老產業盈利狀況不佳問題，進而提高整個養老產業的盈利水平④。
加大新型養老產業盈利模式的地點與推廣，提高社會公眾認可度。對待一些國外已經運行比較成熟的新型養老產業盈利模式，京津冀地區應當大膽地予以引進。要做好各種新型養老產業盈利模式的試點與推廣工作，盡快讓社會公眾接受這種新型的養老方式。以近幾年我國養老產業界比較推崇的“以房養老”方式為例，京津冀地區可以根據自己地方特點，推出自己的“以房養老”發展策略。要暢通各種“以房養老”的信息渠道和融資渠道，讓以房養老這種全新的養老方式真正在京津冀地區生根發芽。再以“投資養老”為例，京津冀地區應當扶持一些大型專業“投資養老”基金機構的發展，讓各種專業投資人士為百姓做好“養命錢”的投資保值和升值等業務。再以“醫療養老”為例，京津冀地區應當建立美國等發達國家“家庭+社區+醫療機構”結合的全新醫療養老體系。
地方政府出臺適合當地養老產業長遠發展的前瞻性政策。要想保障京津冀地區養老產業長遠發展，當地政府必須要制定適合自己地方養老產業發展的前瞻性發展策略。地方政府在嚴格遵循上級政府養老產業發展政策的前提下，應當更多發揮自己地方主觀能動性，深入調研自己地方在養老產業發展中存在的個性化問題，真正立足當地養老產業發展的現狀和趨勢，制定切實可行的養老產業長遠發展的前瞻性發展戰略。如北京、天津作為我國兩個直轄市，可以更加側重于養老醫療、養老投資增值、養老護理等養老服務型產業的發展。而河北省不同地區可以根據不同地方經濟、地理、人文等特點制定出臺差異化的養老政策等，如河北承德、秦皇島等旅游發達城市可以更多開展異地養老服務產業的發展，可以建立更多高端養老度假村、養老圣地等。總之，只有建立更多差異化的、與時俱進的地方性養老產業長遠發展前瞻性政策法規，才能為京津冀地區養老產業的發展發揮保駕護航的積極作用。
未來京津冀地區幾種新型養老模式的暢想
“以房養老”盈利模式。借鑒歐美等發達國家的成功做法，未來京津冀地區建立的“以房養老”盈利模式可以劃分為以下幾種做法：一是京津冀地區居民把自己多余的房產通過出租方式，獲取租金以賺取養老金的方式。相關養老產業主要做好居民與租房者之間中介與橋梁的作用；二是建立“以房換老”養老模式，這種養老模式主要適合一些寡居無子女的老人，可以把自己房產抵押給銀行等金融機構，換取養老資金，在自己去世后把相關房抵押給相關金融機構，或者由銀行等金融機構在老人生前與其簽訂合同代為管理房產，如出租、貸款抵押等運營方式，獲取的各種收益雙方共同分享等方式；三是“房產置換”養老方式，即在征得老人同意后，采取置換的方式，將老人的原有住房與各種老年公寓住房等進行等價換房，到老人去世之后，再將原置換的房產折價返還給其法定繼承人；四是采取美國等國家“反按揭”等養老方式，如房產轉換抵押貸款、住房保留計劃、財務獨立計劃等方式，但是這種方式與上述三種方式存在部分重合之處⑤。當然，京津冀地區也可以根據自己地方“以房養老”養老產業發展特點，創新更加新型有效的盈利模式。
“醫療養老”盈利模式。“醫療養老”盈利模式是近幾年我國各地政府和養老產業界也比較推崇的養老模式。由于老年人晚年遇到的最大問題就是身體健康就醫問題，因此建立切實可行的“醫療養老”盈利模式是保障京津冀地區未來養老產業穩步發展的重要方面。未來京津冀地區建立的“醫療養老”盈利模式主要可以分為以下幾種：一是建立“家庭+醫療機構”的醫療養老方式，實現醫療資源與居民家庭的直接對接，如可以大力扶持各種“家庭醫療保健”產業的發展等；二是建立“社區+醫療機構”的醫療養老模式，就是在居民社區直接建立各種社區醫療機構，如社區門診等方式，讓廣大老年人能夠就近獲得醫療服務等⑥；三是建立“家庭+社區+醫療機構”的立體式醫療養老體系，可以實現上述三者之間的直接對接，能夠更加靈活方便地滿足老年居民醫療服務消費需要，同時讓各種醫療資源得到最大可能的利用等。其中，第三種“醫療養老”盈利模式是未來京津冀地區發展的最佳選擇。
“投資養老”盈利模式。“投資養老”盈利模式，嚴格來說不是直接針對養老的一種做法，其主要是通過養老資金運作實現資金的增值，為老年居民提供更多養老資金保障。具體做法主要有以下幾種：一是常規的社會養老資金管理方式，主要是對企事業單位上繳的養老公積金進行的一種投資管理方式，如可以把這部分資金投入股票、債券等二級市場實現保值增值等，這種養老方式的管理主體應當逐漸由政府管理為主向市場化管理、政府監督方式轉變；二是居民自我購買的養老商業保險等資金盈利模式，主要是通過購買商業保險，讓相關商業保險公司為其提供養老保障，這種養老方式的主體是居民自己；三是建立養老保險專項基金，由國內金融投資專業機構負責相關基金的運作，以實現養老資金的不斷增值；四是居民自我購買相關投資產品實現的資金增值等。但是，京津冀地區要想建立西方發達國家那樣完善有序的“投資養老”盈利模式，需要我國健全各種投資政策，保障投資場所公開透明，同時還需要加大對相關基金管理人員、保險管理人員和居民自身投資素養的培養。
綜上所述，京津冀地區要想在未來建立可持續性發展的養老產業盈利模式，必須要重視深入分析當前京津冀地區養老產業盈利模式的現狀，查找制約當地養老產業盈利的主要問題及原因，制定具有一定前瞻性的養老產業盈利政策。未來要特別重視各種新型社會化、商業化養老產業盈利模式的創新與推廣，這樣才能推進京津冀地區養老產業健康快速的發展。
（作者均為河北行政學院副教授；本文系2016河北省軟科學研究計劃項目“異地養老意愿對京津冀養老產業協同發展的影響及對策研究”成果，項目編號：16456103D）
【注釋】
①馬艷林，李艷杰，張貴祥：“家庭結構變遷視角下都市圈養老一體化模式分析—以京津冀地區為例”，《商業經濟研究》，2015年第6期，第189~190頁。
②趙培培：“京津冀一體化背景下養老產業服務也協同發展研究”，河北大學碩士學位論文，2015年9月。
③張蕾蕾：“河北省養老服務社會化研究”，河北師范大學碩士學位論文，2015年8月。
④閆希成：“我國養老地產發展模式研究”，重慶大學碩士學位論文，2014年9月。
⑤許連穎：“發展現代老年服務業 打造京津養老‘后花園’”，《廊坊師范學院學報》（社會科學版），2014年第3期，第28~30頁。
⑥劉莉：“京津冀養老服務體系協同構建設計”，《合作經濟與科技》，2014年第22期，第59~61頁。
責編 /王坤娜
